三甲 上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠道肿瘤的分类较多,根据不同的病理性质,肠道肿瘤有一些良性或癌前病变,如更常见的结肠息肉或直肠息肉,是良性的。
如果息肉是恶性的,它也可能癌变。一般肠道肿瘤的主要症状可引起便血或大便性质改变,有的可引起肠梗阻或病人出现饮食方面障碍,引起消瘦,便血加重,引起贫血。
结肠镜检查可明确诊断。如果肠道肿瘤被诊断为癌症,还要看是否有其他部位的转移病灶,无转移的情况下肠道肿瘤可以考虑行根治性手术,术后还需要配合辅助化疗等综合治疗。
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肾上腺肿瘤在大多数情况下为良性,一般不是癌,所以患者在患肾上腺肿瘤不用太紧张,对病情不要过于悲观,大多数为良性且做过手术效果良好,不用担心。肾上腺肿瘤比较广泛的概念通常包括有良性和恶性肿瘤,如果是恶性肿瘤通常为癌或者肉瘤,一般肾上腺肿瘤通常为良性疾病,如果判断肿瘤为良性还是恶性,需要将肿瘤切除后送病理科进行化验、检测之后才能知道是否为恶性。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节3类大部分情况下是良性,但也不是绝对的都是良性。只不过从整体而言,甲状腺结节3类恶性的风险率比较低。如果想要确定是良性还是恶性,就要去医院做穿刺活检术,通过这个检查,可以明确是恶性还是良性。假如患者本身是没有什么症状的,而且患者自身的甲状腺功能完全是正常的,在这种情形下,穿刺活检检查可以暂时不做。但是需要持续观察。只有在患者出现症状,而且甲状腺功能有异常的时候,才需要做穿刺活检检查,如果检查出来就算是恶性的话,这个疾病的预后率也比较好。
肾上腺肿瘤多是良性肿瘤,所以不属于癌。但是它是有可能转移的,成为恶性的嗜铬细胞瘤,一种恶性肿瘤。对于肾上腺肿瘤患者来说,手术前需要做很多的检查,只有确诊后,才能进行手术准备。这些检查包括皮质醇的测定、血浆ACTH的测定、肾脏的ct扫描以及小剂量地塞米松试验,来评估下肿瘤的位置以及与周围的关系。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌胚抗原是细胞膜蛋白,是胃肠道肿瘤的标志物。假如检查出来这个指标偏高,但是也无法判断是癌症。因为它没有特异性,不单会在胃、肠道肿瘤里面升高。如果有肺部肿瘤、乳腺肿瘤,指标也是容易升高的。排除恶性病变出现,如果有直肠炎,或者是结肠息肉,良性的病变,就会出现指标变高。如果单凭这个是不可以确定是癌症的,还需要做其他的检查,比如影像学检查,胃镜肠镜的检查,进一步做出判断。癌胚抗原是一个参考指标,是对健康筛查的指标。
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
PSA超过10不一定是癌,因为PSA是前列腺特异性抗原,如果患有前列腺炎或前列腺增生都是可以引起指标升高。而患有前列腺炎,有时会引起PSA高,但有时并不会引起PSA高,不是1对1的对应关系,所以不能确定是否患有癌症。当PSA超过10能够说明患有前列腺问题,可以到医院做相关的检查,排除前列腺增生、前列腺炎之后再检查CT或核磁共振或穿刺、活检再明确是否患有肿瘤。
甲状腺结节的分级是超声学和影像学的检查结果,可以对结节的性质进行初步判断,但是不能进行确诊。甲状腺结节4级还达不到癌症的标准,因此先不要担心。想要明确是不是癌,建议通过手术切除结节,然后再送到病理科进行化验,这个检测方法是最为准确的。或者是通过细针穿刺提取样本离开进行病理检查,也可以明确是不是发生了癌变。不过甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,在出现结节之后一定要积极的进行病理检查。
肿瘤的概念是比较广泛的,包括良性的病变,也包括恶性的病变。恶性病变又分为癌症和肉瘤,如果是上皮来源就是癌症,如果是叶组织来源就叫肉瘤。癌症有很多类型,比如胃癌、肠癌、肺癌等,它跟肿瘤在概念上就是有区别的,所以肿瘤并不代表就是癌症。癌症可能是平时生活习惯过差引起,比如经常抽烟,或者接触到工业苯等。而且癌症也是不会发生传染的,但是可能会发生遗传,比如说肾癌这种疾病,就具有遗传性。
左肺上叶结节并不能确定属于癌症,结节和癌症的关系并不大,绝大部分结节都不是肺癌,最终也不会演变成为肺癌。只有那些较大的结节,尤其是大于10毫米左右的结节,其周围不太光整或者是密度不均匀,有可能属于肺癌。如果左肺上叶出现结节,应该定期的到医院复查,如果担心结节会发展成为肿瘤,可以做腹腔镜下病灶切除,手术切除之后可以做病理化验。如果属于原位癌,术后不需要化疗定期随访即可。如果不属于原位癌,则需要根据患者的实际情况进行化疗,一般情况下肺部结节治疗效果比较确切。
其实早期大肠癌,是没有特别症状的。当肿瘤逐渐增大的时候,才会引起并发症。对于患者来说,主要是排便习惯的改变了。排便次数增加,腹泻次数增加,或者是便秘的次数增加。而且患者会有粘液便、脓血便、血便,先里后急。所以当人们有大便拉不尽的感觉,而且是上了岁数的人,就要去医院结肠镜检查,以免出现肠癌。
脑瘤是长在脑部肿瘤的统称,这些肿瘤分为良性和恶性的,良性肿瘤并不是癌症,只有恶性的肿瘤才是癌症,因此在患上脑瘤之后也不能确定为患上了癌症。即便脑瘤手术需要开刀治疗,但是开刀的原因是脑瘤压迫到了神经,引发了不适症状,并不是有因为它是癌症才开刀,这一点患者一定要弄清楚。
梭形细胞肿瘤是由梭形细胞引发的肿瘤,身体上任何器官和任何组织都可能会出现这种肿瘤。从形态学来讲,梭形细胞肿瘤有可能是恶性的癌,也有可能是单纯的肿瘤。如果是源于上皮组织的恶性肿瘤,那就是大家常说的癌,比较常见的就是梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌等。如果是源于间叶组织的肿瘤,就被称为肉瘤,比如梭形细胞肉瘤、梭形细胞间质肉瘤等。至于这种疾病是否严重,要根据实际情况而定。由于梭形细胞肿瘤存有良性和恶性之分,治疗方法也是不同的,没有转移的话情况下可以进行手术治疗,有转移的话,就需要化疗以及放疗来辅助治疗。
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影,往往在做胸部CT时被发现,像是磨砂玻璃,故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积,还可以弥漫性的生长,感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征,主要的病变类型分为三种。第一,良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影,界限一般不是很规则,只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二,浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生,严格来讲是良性,原位腺癌就是刚刚变成的癌,还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三,恶性病变,浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了,才是肺癌。因此,肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节,可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
肿瘤不是到现代才出现的疾病,而是有着悠久的历史,最早是在一具距今三千年的人类骨骼上发现的,平时人们体内的原癌基因和抑癌基因维持着平衡,但在各种致瘤因子作用下,原癌基因的力量会变大,而抑癌基因却变得较弱,当失去了平衡,这些暴增的原癌细胞就形成了肿瘤。而有些人错误的认为肿瘤就是癌,譬如把骨血瘤成为骨癌,而白血瘤就是血癌之类,但实际90%的恶性肿瘤中属于上皮性肿瘤,这一类才能被定为癌,常见的皮肤癌,胃癌等都是。余下的10%如脂肪肉瘤、骨肉瘤等的非上皮性恶性肿瘤为应该称为肉瘤,也有像白血病、林白瘤等这类由于淋巴造血组织病变的恶性肿瘤。根据细胞的分化程度及转移性,可以判定不是所有的肿瘤是恶性的,其中恶性肿瘤生长迅速,呈现浸润式生长,且有无差别转移性,而良心肿瘤细胞生长缓慢且没有转移性。
放屁则并不一定就是肠癌,有部分患者因为着凉所导致的腹胀、腹痛现象也会排气,肠癌患者虽然也会出现放屁多的现象,但同时也会伴有其他的症状发生,比如血便、黏液脓血便,大便习惯和形状也会发生变化,比如长时间腹泻、便秘,有部分患者还会出现腹痛、腹部肿块等症状,需要根据综合判断才能确诊。
对于大多数人来说头上长包都不是什么太大的问题。但是有些疾病会出现有头上长包这种表现。如果头上肿块边界清晰、质地柔软、并且活动良好,通常考虑为良性,这时一般会和头皮毛囊炎或脂肪瘤等有关,不需要过于担心。但是如果肿块质地较硬,并且活动度差、边界不太清晰,甚至是局部出现有压痛、流血、破溃、流脓等情况时,一定要引起重视,可能会和某些恶性肿瘤有关,这时候需要根据具体情况来进行判断,一般建议及时进行相关检查。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
当胃部有烧灼感,并不意味着是胃癌造成的,很有可能是胃炎或者胃溃疡造成的。这些疾病都会引发胃部症状,常见的就是上腹部胀痛不舒服,烧心,同时还会引发胃部烧灼感。另外胃部病变也会导致患者出现恶心,呕吐和黑便的情况。当患者出现胃癌之后,跟胃炎的症状没有多大区别,不过进入晚期之后,患者的食欲不是很好,体重下降,甚至贫血情况会很严重,一旦出现了不舒服的情况之后,需要及时做详细的检查,通常都是使用未经和活检病理,不要盲目使用止痛药,如果是胃癌就要做手术治疗。
甲状腺结节已经到了四级的话,不一定是癌症,但是是具有一定的恶性风险的,恶性风险主要是在5%至85%这个范围。因为四级也是包括了4A、4B和4C的,它们的恶性风险都是不一样的。4A的恶性风险率较小,为5%至10%,这种结节最好半年复查一次,观察性质有无改变。4B的恶性风险较高,为10%至50%,最好做一下活检。至于4C,恶性率非常高,已经超过了50%,所以最好通过手术进行切除。
进行超声波检查时,如果检查结果是存在甲状腺弥漫病变,那么一定要进行进一步的评估以及分析,要找到它的引起原因。甲状腺弥漫病变并不代表一定就是癌症,可能是由于各种原因导致了甲状腺的肿大,比如非炎症性的疾病,常见的有地方性甲状腺肿等,还有一种是炎症性的疾病,常见的有亚急性甲状腺炎等。不过,有一些甲状腺肿瘤患者进行超声检查时,也会提示弥漫性甲状腺病变,要引起重视。
补脾益肠丸是可以用于辅助治疗肠炎的,但是治疗的效果并不是太好,所以如果患上了肠炎,最好是及时到医院进行治疗,不可以依靠服用补脾益肠丸来进行治疗,可能会贻误病情。补脾益肠丸主要用于治疗腹泻腹胀、腹痛、消化不良等病情,成年人的用量应该是一天三次,每次6克,儿童需要酌量减少。使用该药物的过程中,不会出现明显的不良反应,但是孕妇不可以服用。服药期间需要特别注意饮食,一些生冷、刺激性、油腻的食物需要避免摄入。