呼吸内科 肺炎分为细菌性肺炎和病毒性肺炎，两者在检测血常规时指标不同，主要根据白细胞总数和分类等指标来区分。对于细菌性肺炎，血常规中白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显增加，提示细菌感染。然而，病毒性肺炎白细胞总数可能正常，淋巴细胞比例将显著增加。细菌性肺炎需要抗生素治疗，病毒抗病毒药物如利巴韦林用于对症治疗。

冠状病毒肺炎血常规是指白细胞总数升高、中性粒细胞的总数增多。如果是病毒感染所引起，检查者的血常规的淋巴细胞偏高或者是单核细胞升高，白细胞总数正常或者降低。检查者还可以进行影像学检查，如果检查者早期的肺部呈现多发小斑片影及间质改变，或者检查者出现肺实变，胸腔积液少见，可被诊断为患有冠状病毒。

引起发热的病因众多，其中因感染性因素引起的发热最为常见，而实际工作中又以肺部感染出现发热最多见。但发热偶尔咳嗽不一定是肺炎。肺炎的诊断标准是：1.新近出现的咳嗽、咳痰的症状；2.发热；3.肺部体格检查的异常；4.外周血常规白细胞计数的异常；5.胸部X线显示片状浸润炎性病灶。因胸部影像学的改变是必备条件，如仅有咳嗽发热而无胸部X线检查的异常是不能考虑肺炎的，因为急性上呼吸道感染、急性气管炎亦会出现发热、咳嗽的症状。故胸部影像学的检查异常是诊断肺炎必不可少的条件，也是指导和判断预后的必备条件。

新型冠状病毒肺炎属于乙类传染病，主要临床表现为发热、乏力和干咳。一旦确诊为新型冠状病毒肺炎，必须进行相关检查，如胸部CT，以查明是否有肺部病变。轻度新型冠状病毒肺炎仅表现为发热、轻度疲劳和无肺炎症状 。 这个时候主要是卧床休息，给予充足的营养，加强营养支持，观察体温，给予对症治疗，并给予抗病毒药物。根据病情的变化，进行血常规检查，以确定是否有细菌感染。根据结果，必要时加入抗炎药物，治疗时注意隔离和保护。

肺炎的血常规有许多变化。如果是细菌性肺炎，白细胞、中性粒细胞和中性粒细胞在血常规中的比例一般会同时增加。增加得越多，情况就越严重。当然，对于重症肺炎，白细胞和中性粒细胞可能会下降。病毒性肺炎的白细胞可能减少，而淋巴细胞可能增加，过敏性肺炎的嗜酸性粒细胞可能增加。如果肺炎不严重，血常规可能正常。

一般如果患者患有肺炎的话，在血常规检查中会出现白细胞升高的情况，此外部分患者也会有血沉升高以及降钙素元升高的情况，如果做C反应蛋白检查的话，也会出现阳性的反应。但是患者也应当了解的是，血常规检查不能作为确诊肺炎的标准，很多常见的疾病都会导致血常规出现异常，如感冒等症状就会导致白细胞升高。如果要确诊肺炎，建议要做相关部位的影像学检查，常见的有X射线以及CT检查等。如果在检查中发现肺部出现了新的炎症性浸润性病灶，那么肺炎的可能性是比较大的。

第五版计划的主要变化如下:1.添加“无症状感染者也可能成为传染源”。2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径尚待确定”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；“少数患者”改为“轻度患者”，删除“1周后恢复”。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史上，“当地病例继续传播的其他地区”被改为“报告病例的社区”；添加“与新型冠状病毒感染者的接触史”。新型冠状病毒感染者是指那些病原核酸检测阳性的人”。6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎”7.抗病毒治疗在治疗中有所增加“目前还没有确定有效的抗病毒治疗方法”，或者可以加入利巴韦林用于静脉注射(成人500毫克，一天两次)。8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，大剂量的糖皮质激素会由于免疫抑制而延迟冠状病毒的清除”。

新型冠状病毒肺炎的早期症状通常包括发热、疲劳、干咳和逐渐呼吸困难。轻度病例可能无明显发热，而重度病例可能包括急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正、凝血功能障碍等。一些患有新型冠状病毒肺炎的患者在早期可能有一些“非典型”症状，例如:(1)仅消化系统症状为第一表现:如轻度厌食、疲劳、智力低下、恶心、呕吐、腹泻等。(2)神经症状是第一表现:头痛。(3)心血管系统症状为首发症状:心悸、胸闷等。(4)眼部症状是第一表现，如结膜炎。(5)只有轻微的四肢或腰背部肌肉酸痛。

1.增加“无症状感染也可能成为传染源”2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径有待澄清”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；将"少数病人"改为"轻度病人"，并删除"康复后一周以上"。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史中，“当地病例继续传播的其他地区”改为“报告病例的社区”；增加“与新型冠状病毒感染者的接触史” 新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性的人。"6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎” "7.治疗中的抗病毒治疗增加了“目前还没有确定的有效抗病毒治疗方法”，或者可以在静脉注射中加入利巴韦林(成人500毫克，每天两次)8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，由于免疫抑制，大剂量的糖皮质激素会延迟冠状病毒的清除。”

1.增加“无症状感染也可能成为传染源”2.将“接触传播”改为主要传播途径，并增加“气溶胶和消化道传播途径有待澄清”；3.在临床表现上，重症患者增加了“和/或低氧血症”；将"少数病人"改为"轻度病人"，并删除"康复后一周以上"。4.在实验室检查中添加“新的冠状病毒核酸可以在粪便样本中检测到”。5.在流行病学历史中，“当地病例继续传播的其他地区”改为“报告病例的社区”；增加“与新型冠状病毒感染者的接触史” 新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性的人。"6.临床分类增加了“轻度、轻度临床症状，影像学上无肺炎” "7.治疗中的抗病毒治疗增加了“目前还没有确定的有效抗病毒治疗方法”，或者可以在静脉注射中加入利巴韦林(成人500毫克，每天两次)8.添加到其他治疗措施:“应该注意的是，由于免疫抑制，大剂量的糖皮质激素会延迟冠状病毒的清除。”

新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可能不会出现发热状态。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

新型冠状病毒感染的肺炎潜伏期长达14天，一般为3-7天。患者以发热、乏力、干咳为主要表现。约半数患者会在一周后出现呼吸困难，严重者可能会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是，重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。早期新冠肺炎症状易与感冒混淆。若起初只是出现咳嗽、咽干、咽痒等症状可多留心观察几日，一旦出现发热、乏力、呼吸困难等症状则需警惕。

由新型冠状病毒引起的肺炎叫做新型冠状病毒肺炎，英文名“COVID-19”。临床表现为：发热、乏力、干咳为主。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者可能无发热现象。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

新冠肺炎病毒感染的一般症状有：发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。严重患者可能出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

新冠肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，英文简称“NCP”。发热、乏力和干咳是新型冠状病毒的主要表现，上呼吸道感染症状鼻塞和流鼻涕等少见。约有一半的患者在一周后会出现呼吸困难，严重病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。

新冠肺炎是指新型冠状病毒感染肺炎，它的早期症状包括：发热、乏力、呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。为了防止新型肺炎，请不要去人员密集的公共场所；出门还要佩戴医用口罩；回家勤洗手；营养均衡；保证睡眠；增强抵抗力。

新冠肺炎早期的症状以咳嗽是最常见的，还有一部分人可能会伴有鼻塞、流涕、咽痛等，发热也是常见的早期症状之一。如果出现有胸闷、气短等下呼吸道的症状有的患者后期可能会出现不同程度的低氧血症，急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭等。如已经出现胸闷气短、发热、咳嗽请及时到医院就医。

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新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起的。患者会出现持续发热、疲劳和干咳的症状。 如果疾病进展得更快，症状会更严重，甚至可能出现严重的呼吸困难。一旦出现上述症状，最好去医院进行病毒检测和针对性治疗。 特别是那些最近去过武汉或从武汉回来的人，必须去医院进行病毒检测。这个时候我们必须减少外出的人数。如果我们必须出去，我们必须做好个人防护。佩戴口罩是必须的，可以使用n95口罩或者是一次性的医用口罩，效果都是比较好的。而且要注意个人卫生，勤洗手，饭前便后，外出回家，一定要采用流动水来进行洗手。再来，千万不能吃野味是比较好的。