三甲 聊城市人民医院 普通内科
肺部钙化一种情况是代谢后的产物,另一种情况是感染与发炎后的痕迹,再就是肿瘤生长过程中因炎性反应而形成的组织变化。
肺部的大多数钙化点都是结核病感染和康复留下的疤痕。也可能有些人会说他们没有患结核病,因为这些人隐性感染了结核病,没有结核病症状,但他们的肺部仍有感染,导致炎症形成疤痕。
这个疤痕是在坏死组织的x光片上沉积的碳酸钙或碳酸钙的投影。当然,人们不能忽视那些从事某些特殊职业的人在肺部形成的各种钙化,如长期暴露于灰尘、石棉、花岗岩等。
或者甚至是由于其他癌症转移到肺部而在肺组织中形成的钙化。
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冠状动脉粥样硬化的钙化为一个有机而复杂,以及主动和可调控的过程,这个过程也就是动脉粥样硬化的一个表现形式,如同骨骼的形成。有研究发现在有症状和无症状的老年人群中,以及年轻人群中期发生概率不同,前者为100%和74%,后者的发生率为100%和25%。冠状动脉钙化的确诊要和其他一些疾病鉴别,通过大量研究表明其更可能和冠状动脉硬化斑块,以及冠状动脉壁的病变的稳定性有关,冠状动脉造影显示的腔镜狭窄程度和以后冠心病时间的发生有线性关系。
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肺部直径为超3厘米类圆形的病灶即为肺部结节,而肺内肿块就是直径超过3厘米的病灶,其中结节有较为清晰的边界。根据结节密度的不同,肺部结节被分为毛玻璃结节、实性结节和混杂性结节。如果将常见的鸡蛋和肺部结节类比,毛玻璃结节就像是打在碗中的蛋清,具有一定的透明度。而实性结节就是其中的蛋黄,不能够透过其看到底部的情况。而混杂性结节就是蛋清中混入了一些混杂性物质。如果检查出肺部结节,患者要注意多饮水,多吃清淡和易于消化的食物,尤其要避免油腻辛辣的刺激性食物。除了注意饮食外,多参加体育运动也可以增强体质、提高免疫力。
肺钙化是医学影像科诊断中的医学术语,也是肺部疾病治愈后的一种常见表现。 肺部钙化在炎症愈合后留下的疤痕中很常见。例如,在肺炎患者中,在肺炎治愈后,疤痕是由自身的抵抗力形成的,并且当疤痕需要很长时间时,会形成密度增加的钙化。 钙化病灶在肺结核患者中很常见。肺结核感染后,病灶的吸收过程中会逐渐出现钙化病灶。此外,钙化病灶在胸膜炎患者中很常见。胸膜炎在治疗后被胸水吸收,钙化灶是胸膜钙化的致密阴影。 如果报告中有这样的钙化阴影,这意味着患者已经从疾病中恢复,并且是良性病变。
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变,我们需要根据患者的伴随症状,结节的形态采取下一步的处理措施,例如患者为老年免疫功能正常,无明显的临床症状,但只有肺部CT显示的肺结节变化,且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节,只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布,并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状,痰中查到了抗核杆菌,我们考虑为粟粒性肺结核,此时需要抗结核治疗,包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大,边缘不光滑且有毛刺征,需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节,我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
肺纤维灶是指患者肺部感染治愈后留下的疤痕。当肺纤维病灶非常小时,对患者没有影响。如果肺纤维病灶较大,患者的呼吸功能可能会受到影响,患者活动后可出现胸闷、气短的症状。肺部纤维病灶常见于肺炎和肺结核患者,这类患者治愈后可出现肺部纤维灶,其中肺结核患者较为常见。肺炎患者的肺纤维化发病率低于肺结核患者。
肺部小结节直径一般小于或等于3cm,单发或者多发,不会伴有肺不张及胸腔积液等问题。利用影像学可发现肺部有密度高、气肺组织包裹的软组织阴影。肺部小结节一般对肺部组织的功能影响不大,多数患者不会有明显的不适症状,但也有一些患者会出现咳嗽、胸痛等较轻的症状,患者需要定期复查来观测肺小结节是否变大或者存在其他的变化。
如果检测出来的结果是肺部支原体阳性,就说明是已经感染或正进行感染,如果患者没表现出来症状而结果是阳性,那也不要太过于忧虑,定期去进行复查就好。如果有呼吸道方面症状并且检测出来的结果是阳性,则说明是已经感染了支原体进行治疗时主要是进行抗菌治疗。如果对药物不过敏,可选择阿奇霉素、罗红霉素等这一些抗感染的药物除此之外还可以使用莫西沙星,效果较好。
肺部有小结节多是肺结节病的表现,其出现的原因有不少。导致患者慢性炎症和肺部结节的逐渐形成,多与患者长期吸入工作环境中的有害分子、金属颗粒和有害气体有关。其临床表现没有特异性,发病较缓,贫乏、无力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻等为患者常见表现。其症状表现并不明显,多是通过x光检查或CT检查才发现肺结节的存在。如果患者出现胸闷、气短和咳嗽,则需要积极治疗和干预。而若是患者没有症状,则不需要治疗,需要定期复查。
肺部纹理增多有可能是得了支气管炎,想要进一步诊断需到医院呼吸内科挂号检查才能确诊。如果确诊为支气管炎,则需遵医嘱服用下列三类药物罗红霉素胶囊、复方甘草片和氨溴索糖浆,服用药物期间禁止食用油腻辛辣油炸类食物,多吃新鲜蔬果,适当饮用水,食用容易消化的温热食物。日常多勤于身体锻炼,提高免疫力。
肺部多发小结节指的是通过影像看到肺部存在小的局灶性类圆形,可见于单发或多发,直径不超过3厘米,如果超过3厘米,则会被判定为肺肿块,此时很有可能会是肺癌,因此不考虑是分布小结节。如果超过十个结节,则是弥漫性肺结节,存在肺感染的可能性,与原发性肺癌的可能性比较小。平时要注意改变饮食习惯。
如果通过相应的检查,发现肺部存在少量的肺纤维调缩,也不需要过度担心,这有可能是由于患者之前患有肺结核、肺炎等疾病遗留的痕迹。对于曾经患有肺结核的患者而言,通过相应的检查发现肺调蓄影是正常的现象,表明疾病已经痊愈,并没有任何的传染性。另外,检查肺部疾病较为准确的的方法是ct检查,因为单纯性的通过胸片检查结果显示的肺纤维条缩影来判断疾病并不准确,很容易出现误诊、漏诊。所以还需要结合ct检查提高检查结果的准确率。
有肺条索影,其实就是之前有过肺结核或者是肺炎,在治愈之后会有病灶,身体如果没有什么不适,那么有这些病灶也不影响。另外要注意有些炎症也可能会引起,像是肺部的感染,具体是要根据体征来进行诊断,要观察是否出现了咳嗽、咳痰等现象,再有要看血象,这些都是作为病情判断的因素,其治疗一般是要使用到抗生素。出现这种情况也有可能是结核病引起的,但不能以这一种表现来确诊,需要进一步做全面详细的检查,建议先做详细检查判断病情,然后再确定如何治疗。有肺条索影,但身体没有不适,一般是没问题的,所以不要过度紧张,注意放松心情。
肺部结节,这是影像学的病理报告出现的一个诊断名词。肺部结节影,根据影像学表现来看,考虑有炎症,肿瘤、或者结核占位性病变等异常。肺部一旦查出有结节,都需要到医院做进一步的相关检查才能确诊。一般的肺部结节可能是肺炎后形成的,属于肺部疤痕样的改变,但也可能是肺部肿瘤的早期改变,因此一旦查出有肺结节影,复查是很重要的,还要定期复查。如果结节影比较小,只有三到六个毫米大小,这种情况可以定期做ct检查,一般认为十到十二个月就要复查。如果结节影是六到八个毫米大小,这种情况,随访的时间需要适当的缩短,密切随访是最关键的。肺部结节影并不一定就是肺癌,但是需要定期随访,想要提高诊断率,可以做肿瘤标志物检查。
中东呼吸综合征是由新型冠状病毒感染引起的,主要来自阿拉伯国家。平均患病年龄为51岁,潜伏期为2-14天。目前,人们认为潜伏期不会传染,可以通过密切接触传播。感染者需要进入空气隔离病房。 它主要侵入肺部,引起呼吸窘迫综合征,并能感染肾细胞。它还会引起胃肠症状,如腹泻和胃部不适。 然而,疫情强度较低,感染人群以中老年人为主。
白肺一般指重症肺炎。它在x光检查下的表现表明,肺部呈现出一个巨大的白色形状。白色肺的形成通常表明肺部被炎症浸润。白肺病是重症肺炎中死亡率高的一种疾病,一直是医学领域中难以诊断和治疗的问题。白肺的病因学通常是复杂和危险的。临床上很难诊断这种疾病的病因。治疗该病的关键在于找到病因,及时有效的综合治疗。因为糖尿病患者有许多并发症,感冒后会出现呼吸窘迫。x光检查后,两肺变白,被诊断为严重肺炎并伴有呼吸衰竭,并伴有心脏、肾脏和多器官衰竭,他们的生命危在旦夕。明确诊断和治疗后,应立即对患者进行气管切开,并采取保护性机械通气等措施改善患者的供氧。在此基础上,应进行治疗。根据一些临床经验和实验数据,应选择最适合患者的敏感抗生素,并进行对症治疗。
肺炎支原体igm抗体检测也称为冷凝集实验,是指身体感染肺炎支原体之后两到三个月产生的抗体。抗体阴性的意思,是未被感染,但任何检查的结果,都有一定的误诊率。一般肺炎支原体感染,起病两周后,约三分之二的患者冷凝集实验阳性,一般滴度超过1:32。如果肺炎支原体igm抗体阴性是正常的意思,检查为阴性,并不一定绝对没有肺炎支原体感染。阴性的话,则暂时不需要考虑肺炎支原体的感染。但是也不能彻底排除肺炎支原体的感染,因此需要结合症状,认真观察。比如恢复期抗体滴度较初次检查有四倍增高,也应该考虑有支原体感染的情况。如果治疗效果不好,需要考虑复查肺炎支原体igm抗体。如果逐渐升高,只需要选择性地使用大环内酯类的药物,包括阿奇霉素,或者罗红霉素,进行治疗。因为抗体的产生有一定时间,通常是两到三个月,我们要根据具体情况来看待。如果为阳性的话,则提示近期感染过肺炎支原体,如果患者有咳嗽,发热,咳痰,以及肺部ct的改变,需要针对性的处理。
肺炎阴性和阳性主要是判断肺部是否受到支原体的感染,结果为阴性,表示患者并没有受到支原体的感染,如果为阳性则表明患者的肺炎是由于支原体感染所引起的。患者如果出现咳嗽,头痛,发烧等一些症状,但是肺炎检查结果为阴性,应当结合肺部ct以及血常规的检查结果来进行综合判断,通常是由于细菌感染所引起的,也有少部分患者有可能是感病毒感染所导致的,需要由医生根据患者的相关检查结果来进行准确判断,并且根据检查结果针对性使用药物进行治疗,例如细菌感染,可以通过口服阿奇霉素等一些抗生素来进行治疗,病毒感染可以口服奥司他韦等一些抗病毒药物进行治疗。
两肺纹理增多是通过胸部的影像检查,发现肺门向肺野外延伸的放射条状阴影。主要是由肺静脉、肺动脉、支气管和淋巴管组成的。出现两肺纹理增多的情况,多是由于慢性支气管炎、间质性肺病、支气管扩张、以及心脏疾病所导致的,需要到医院做进一步的检查,积极的治疗,以免导致肺部病变的发生,患者在平时要戒烟禁酒。
双肺全白不是肺真的变白了,是一个影像学术语。因为在两肺发炎期间,会发生肺实变x光渗透率降低,所以x光曝光率降低。因此,肺部实变显示在x光片上。肺实变通常是由肺的渗出性炎症引起的。常见肺炎、肺水肿、胸腔积液等疾病建议进一步检查,如肺部CT。如果是由感染引起的,建议选择抗感染药物进行治疗。