三甲 中国医科大学附属第一医院 消化内科
在做螺旋杆菌检查时大多需要做呼气试验,其所需要的费用大概在200元钱左右。
但是如果单纯性的做抗体检查,所需的费用一般在30元钱左右。幽门螺旋杆菌主要存在于胃部、十二指肠等部位。如果幽门螺旋杆菌增多,多是由于胃部以及十二指肠出现溃疡性疾病所致,对于这种情况,一般以服用抑制幽门螺旋杆菌的药物缓解。
而在饮食上患者要注意禁忌食用辛辣或者是刺激性过强的食物,注意戒掉烟酒。
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大家都知道一般去医院做检查,都需要一些注意事项的,一般都是需要空腹不然怕影响检查的结果。检查幽门螺杆菌在临床上也是很常用的一种检查,这种检查也是要空腹的。幽门螺杆菌感染的患者一般没有明显的症状,这一般是发生在胃部的疾病,但是如果幽门螺杆菌感染严重,就会影响胃黏膜分泌就会导致疾病严重。检查幽门螺杆菌选择胃镜病理学镜检,这个检查准确方便,一旦结果显示幽门螺旋杆菌数值较高,就要积极的采取相应的药物治疗,以免病情加重。
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幽门螺杆菌药物需要吃半个月左右,因为幽门螺杆菌如果不能够控制住的话,很容易出现胃炎,并且会加重胃炎的严重程度。在治疗的时候,我们往往会选择联合两种抗生素来治疗,比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等。在服用了一个疗程之后,需要去复查C13及C14,做这两项检查的目的是为了确定幽门螺杆菌已经被彻底清除。如果还没有完全控制得住的话,还需要继续服用药物。
检测幽门螺杆菌的方法是比较多的,比如可选择呼气试验或者查血,其次也可以通过快速尿素酶检测,部分患者检测过程当中会选择胃窦黏膜的细菌培养,但这种方法检测结果是比较准确的,在操作过程当中会比较复杂,对技术要求是比较高的。大多数患者检测时也会选择C13或C14呼气检测,这种方法也是比较常见的一个方式,并且准确率是比较高的。
对于幽门螺杆菌进行检查,主要是胃镜检查和非胃镜检查,针对于胃镜检查,是取胃窦部位的一小块组织,因为这个地方是幽门螺杆菌聚集的地方,可以先进行培养法,把切除的组织放到培养皿中,然后给适当的环境进行成长,看是否有细菌成长。做胃镜下检查是非常快速的。另外还可以进行抗体检测,是通过尿液和血液中来进行检测,看是否有幽门螺杆菌抗体的存在。
幽门螺杆菌在日常生活当中是特别明显的症状的,患者通常不会因为消化不良或者是腹痛联想到幽门螺旋杆菌上。在临床上幽门螺杆菌是需要通过胃镜检查才能明显发现的,可以选择阿莫西林或者是奥美拉唑进行抗菌治疗。感染幽门螺杆菌时大多数患者会有腹痛和口气加重的症状,查明之后应该积极的配合医生进行对症治疗,是可以慢慢康复的。
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检查幽门螺杆菌抗体呈阳性有可能既往感染过幽门螺杆菌,属于胃肠道常见的细菌,但是否感染幽门螺杆菌还需要做详细的检查,这种疾病可能会引起胃炎或者消化道溃疡,需要进行三联或者四联进行治疗,大多数患者是有可能痊愈的,不过经过碳13或14呼气试验阴性的患者也有可能出现抗体为阳性的情况。
幽门螺旋杆菌是一个引起肠胃发炎甚至是癌症的病菌,前期治疗幽门螺旋杆菌感染费用并不会太高,大概需要几百块钱就行。但是在治疗前期需要各项身体指标的检查,这费用是单独在外的。确诊感染了幽门螺旋杆菌后,通常采取的是四联治疗法,整个疗程大概在14天左右。四联疗法中常用的是阿莫西林、克拉霉素这两种药物,价格也比较便宜。而治疗幽门螺旋杆菌的铋制剂费用则有一定的变化,不同的品种费用有所区别。当然,选择治疗幽门螺旋杆菌的医院有所不同,也会影响治疗费用的。
一般情况下,如果幽门螺旋杆菌检查正常,那么碳13的检查结果不应该超过4,而对于碳14的检查结果不会超过100。因此一旦超过这两个数字,也就代表着幽门螺杆菌超标,需要及时进行治疗。其实患者病情比较严重的情况下,和幽门螺旋杆菌的数量并没有什么直接的关系,因此到目前为止也并没有用数量来划分幽门螺旋杆菌的严重程度。如果一旦发现自己的幽门螺旋杆菌超标,并且还会出现胃糜烂,胃溃疡等这些慢性的胃部疾病,就应当及时的进行治疗,以免病情恶化。
在检测幽门螺杆菌时,采用碳13呼气试验检测也是比较广泛的,检查费用大概也是需要210元左右。如果患者期间做胃镜检查并取活检组织检测幽门螺杆菌,这种情况费用会稍微高一些,费用大概需要240元。如果选择抽血检测幽门螺杆菌,此时检查的费用大概需要80元。因此费用上是没有准确数据,主要是根据选择的检查方法以及就诊类型和医院级别等都是存在相关性的。
幽门螺杆菌吹气试验、碳-14和碳-13呼吸试验是首选的试验方法。碳14呼吸测试的原则,由于碳-14非常稳定,所以经常出现标记,在幽门螺旋杆菌碳-14的呼吸测试中患者口服尿素碳-14胶囊后,尿素酶的产生可以迅速分解成二氧化碳和氨气,二氧化碳经血液进入肺部后,将消除碳-14气体带标记收集后,用仪器可判断胃内是否有幽门螺旋杆菌。碳-14呼吸试验方法和步骤: 首先,试验者需要空腹检查 第二,口服碳-14胶囊 第三,静坐大约25分钟 第四, 向集气筒呼气,呼出的气体变为无色,或超过3分钟停止呼吸或二氧化碳吸收器呼气,变成金黄色为止。 第五,交给医生植入测量仪器。碳-14呼吸测试的标准是正常值小于100bpm/mmol,二氧化碳为阴性,大于100为阳性。
做胃镜检查能够查出幽门螺旋杆菌。做胃镜的时候需要做快速尿素酶实验和胃黏膜组织切片染色镜检,这两种方法都可以检测到幽门螺旋杆菌。胃粘膜组织切片检测镜检属于检测优美螺旋杆菌的金标准,快速尿素酶实验能够检测出幽门螺旋杆菌是否呈现出阳性,也就是是不是存在这种细菌。临床上主要应用碳13和碳14尿素呼吸实验检测幽门螺旋杆菌,准确率也很高,属于广泛应用的一种方法。
幽门螺杆菌空腹状态下检测会更标准,但在饭后两个小时检查也可以,所以不一定空腹检查。幽门螺杆菌感染的检测分为两类,一种是有创伤性的,另一种是无创伤性的,有创造性的检查,需要通过电子胃镜,检查粘膜的活组织做快速尿素酶试验。无创伤性的检查,是使用碳十三或碳十四尿素呼气试验,敏感度和准确性相对比较高,而且患者比较容易接受,可作为根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选方式。
幽门螺杆菌通常不经治疗不会自行痊愈,但有逐渐改善的迹象。可分为两种情况:一是如果患者因幽门螺杆菌感染而出现多种症状,且在胃镜检查下,发现大多数病变需要治疗,因为幽门螺杆菌感染可能与胃癌的发生有关,因此有必要在医生的指导下及时使用三联或四联疗法对其进行治疗。二是如果出现阳性,幽门螺杆菌感染不一定需要治疗。对于无明显症状的患者,无明显上腹部胀痛或反酸等症状,胃粘膜未见明显病变。通常不需要治疗。当出现症状时,可在医生的指导下进行调理。
复旦大学附属华山医院 感染科
被幽门螺杆菌感染一般没有特异性的症状,会有一部分人会出现类似胃病症状,例如:上腹部饱胀、食欲不振、恶心呕吐、嗳气、营养不良、上腹部疼痛等症状。而一部分人会在恶心呕吐的同时会有呕血症状,或者不明原因的疲乏无力等一些非特异性症状。出现以上症状可能就是被幽门螺杆菌感染了,需要立即去医院检查。
大多数患者在出现胃炎或者胃溃疡主要是跟幽门螺杆菌感染有关,因此在检查出幽门螺杆菌阳性时,可以多喝一些发酵的茶叶,比如普洱茶或者红茶等,期间可选择发酵烘制而成的茶叶,这种茶叶茶多酚含量相对比较少,对胃部的刺激会比较小,能够促进消化和减轻胃的负担。针对胃部偏凉胃寒的患者,期间避免选择绿茶,这些茶叶会使患者出现胃部不适,此时可选择红茶饮用会比较好。
想要检查是否存在着幽门螺旋杆菌感染的情况,确实是需要空腹的。不过做幽门螺旋杆菌检查,空腹的时间也有着一定的差别。如果说做的是碳十三以及碳十四呼气检查,一般只需要注意进食两小时以上即可,当然如果完全空腹检查的话,效果会更好一些。如果是通过抽血的方式来检查是否存在着幽门螺旋杆菌感染的现象,需要注意空腹八个小时左右的时间,而且在检查的前一天。饮食方面也要注意不能够吃油腻,辛辣,还有含有叶绿素和胡萝卜素比较丰富的食物。
幽门螺杆菌,是导致慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤的重要原因,这是通过近二十年的研究才被证实的。最初是在1983年被发现,研究学者在慢性活动性胃炎患者的胃黏膜标本中分离到。幽门螺杆菌感染性极高,80%到90%的胃溃疡是消化性溃疡的主要成因,在十二指肠溃疡中感染率甚至达到90%到100%。检查幽门螺杆菌的方法有两种:一种是免疫学方法,比如检查血清中的HP抗体,或者尿素呼气实验;第二种是侵入性方法,通过内镜采取胃黏膜组织来检查。
比较常见和多发的胃炎类型是慢性胃炎。慢性胃炎是一种不会明显向其他器官放射的病症,多表现为无节律性的疼痛,有隐痛的饱胀感,打嗝。患者可以通过内镜检查和黏膜活检来进行确认诊断。幽门螺旋菌是导致胃炎的主要因素,因此若患者检测到幽门螺杆菌呈阳性,则建议进行治疗。中年往后的人群患有胃炎的概率比较高,但是有些比较轻微的胃炎患者没有不适感,若病症比较严重的话,就需要去医院就诊。胃炎和早期胃癌的临床表现比较相似,都是表现为反复的腹痛,腹胀,消化不良。家族中有患消化道肿瘤史的患者,检测到幽门螺旋菌呈现阳性时,需要特别注意,要彻底治疗。可以选择三联或者四联,铋剂或质子泵抑制剂来进行治疗。患者也可同时服用吗丁啉,莫沙必利等来治疗胃动力不足。
很多患者并不懂幽门螺杆菌抗体阳性是什么意思,在临床上,体检时发现幽门螺杆菌抗体阳性,无论是现症感染或曾经感染,幽门螺杆菌抗体都可以是阳性,所以难以区分,不能作为根除幽门螺旋杆菌的一个重要指征。因此,需要患者进行吹气实验,如碳13或碳14的呼气实验。通过检查后可以得出准确的数据,如碳13呼气正常值是4,高于4则属于感染,碳14的尿素呼气通常是100以内属于阴性,但部分医院显示50以下属于阴性,需要了解正常值范围,高出标准的则属于幽门螺旋杆菌感染,则可以作为用药疗程,及三四联用药选择,以及治疗后随访手段,所以可以进行幽门螺旋杆菌抗体检测,价格便宜、易操作,是主要的筛查普查方法。