三甲 首都医科大学宣武医院 产科
临床上,宫高与腹围是估计胎儿大小的一个依据,通过测量宫高,能够预测孕妇的孕周。
由于腹围和孕妇自己的身体胖瘦有关,所以孕周与腹围是没有什么对照表的。在怀孕十二周末,孕妇子宫底高度在耻骨联合上2-3cm,怀孕十六周时,宫底在脐耻之间。
怀孕二十周末时,孕妇的平均宫高是18cm,怀孕二十四周末时,孕妇平均宫高是24cm,怀孕二十八周末时,孕妇平均宫高达到26cm,等到怀孕三十二周末时,孕妇平均宫高达到29cm,怀孕三十六周末时,平均宫高达到32cm,怀孕四十周末时,孕妇平均宫高能达到33cm。
首都医科大学宣武医院 产科
孕14周的胎儿基本成形,此时孕妇的腹部也逐渐增大,已经有隆起的迹象。这个时期的胎儿身长大约12厘米,体重大约是28g左右,腹围平均值7.77±1.82厘米。胎儿的耳朵逐渐向头部移位,生殖器也有了明显的区别。此时早孕反应逐渐消失,胃口也随之变好,多摄入营养,不要暴饮暴食。
孕妇外周血清中的DNA片段有一定比例是来自于胎儿的,比例约为1%至5%。所以可以抽取外周血,然后胎儿的DNA片段就可以游离出来,再利用一些高通量的DNA测序技术,这样是有助于检测胎儿是否存在染色体疾病的。一般来说,胎儿DNA片段浓度是跟孕周有关的,如果怀孕太早就去检测会检测不出来,太晚检测也会存在误差。因此,要做无创DNA的话,最好是在怀孕12周到24周去做。如果出现了阳性结果,还需要通过羊水穿刺等进一步诊断。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果hcg数值比较高,代表怀孕了的意思。一旦怀孕之后,hcg是上升的。宫外孕,宫内孕、生化妊娠都会导致hcg高。像要知道自己是哪种类型的怀孕,最好要到医院做个彩超。如果彩超显示自己是宫内早孕,就意味着是宫内孕引起的hcg高。如果显示宫外有包块,这种情况就是宫外孕引起的数值升高。在做彩超之后,如果宫内和宫外都没有见到妊娠包块,像这种情况就是生化妊娠引起的。也有些患者是葡萄胎,hcg也是上升的。有些肿瘤的患者已都会导致hcg升高的。
中日友好医院 妇产科
唐氏筛查主要是推测胎儿是否患有21-三体,18-三体及神经管畸形。方式为通过血液检查并结合孕周以及年龄,是妊娠中期产前检查的重要项目。唐氏筛查报告将提供三个方面的结果,即21-三体,18-三体和神经管畸形的风险值。这些风险值应与临界值进行比较,以确定是否在高风险或临界风险范围内。
阴式子宫切除术是妇科常用的手术方法,在术后需要注意休养,一周之内要避免腹压增加,不宜久坐或者久站,注意适当休息,避免劳累。同时要预防咳嗽,因为咳嗽会增加腹压。在术后一个月是不能性生活的,在一个月之后及时进行复查,确认彻底康复之后才能恢复性生活。同时要注意保持外阴清洁,避免阴道内的伤口感染。
复旦大学附属妇产科医院 放射科
四维彩超可以对胎儿各种器官进行系统筛查,能查出胎儿是否存在畸形,比如无脑儿或者是严重脑膨出,严重的胸腹壁缺损以及内脏外翻,单腔心以及严重的开放性脊柱裂等,一般在20~24周时做会比较好,这个时候的检出率会比较高,大概是50%~70%。如果有漏诊的情况,有几方面原因:1、母体因素,比如羊水以及孕周和胎位等,2、部分胎儿存在检出率极低的情况,通常是因为有耳畸形以及房间隔缺损和室间隔缺损畸形,或者是外生殖器畸形以及肛门闭锁和闭合性脊柱裂等。3、如果胎儿有先天性巨肠结等畸形,目前做超声通常不能发现。
在早孕期如果想进行流产,一般的手段有药流和人流。药流指通过药物进行流产,因为它不需要麻醉,也不需要在子宫内进行手术操作,所以相对来说对孕妇伤害比较小。但是它也有缺点,它有一定的流产不全几率,可能之后需要进行复检。人流一般指无痛人工流产,指孕妇在麻醉状态中被吸宫,将孕囊采用人工手段强制排出子宫。无痛人流是在麻醉期间取出孕囊,成功率高,同时对于孕妇来说心理压力和疼痛感也稍微弱一些。但是因为需要覆压吸引孕囊,所以对子宫内膜的伤害可能相对来说会大一些。两种流产方式各有优势和缺点,如果有需要,可以根据自己情况进行选择,但无论选择哪种,都药去正规医院进行。
唐氏筛查不需要空腹。孕妇在怀孕15~20周的时候,应该做唐氏筛查,通过B超和血清学联合检查,以及结合孕妇的体重、孕周、年龄、病史等,做综合的风险评估。唐氏筛查是判断胎儿是否愚型最简单、经济、而且无损害的方法,虽然不能十分准确的判断胎儿是否畸形,但如果出现高危情况,可以做羊水穿刺进一步检查,尤其是35岁以上怀孕的女性,更应该重视唐氏筛查。
郑州大学第一附属医院 药剂科
麝香护心丸,是一种以西药标准制成的中成药,其禁忌是:特定体质的荨麻疹患者服用后慎用,运动员慎用,孕妇慎用。服用麝香护心丸时,不应同时服用含有李露或五菱脂的药物。麝香保心丸不宜与地高辛配伍使用,因为蟾蜍毒的主要成分与强心苷相似,所以具有类似洋地黄的强心功能。用于引起心动过缓、束支传导阻滞、房室传导阻滞、室性早搏甚至室颤,在应用洋地黄类药物时应慎用于缓慢心律失常患者。服药时,不知道所用的药物禁忌症,这是非常危险的,因为很容易不小心进入禁区,降低疗效,甚至伤害自己。
中日友好医院 中医肛肠科
直肠下段肛管和肛门缘的静脉丛瘀血扩大和曲张形成的静脉团即为痔疮。长期便秘的人群较易患痔疮,这是由于在便秘时需用力排便,引起腹压升高,且直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围阻力弱,此时会导致局部静脉丛曲张,从而形成痔疮。长期久坐久站,喜欢使用辛辣食品的人群也容易患痔疮。妊娠、前列腺肥大、下腹部肿瘤等情况也会引起长期高腹压存在,引起痔疮。其他的一些疾病如高血压,肝硬化,动脉硬化,肛门、直肠部位的炎症也会引起痔疮。
唐氏筛查通常不需要空腹,是通过联合血清学的检查方法。筛查项目包括13三体综合征、神经管缺损、18三体综合症。不过如果唐氏筛查显示是异常的,还需要去做羊水穿刺明确诊断。做唐筛时是抽取孕妇的外周血,从中提取血清,因此孕妇做唐筛检查时不需要空腹。血清检查会检测孕妇血清中的血清绒毛促性腺激素和甲型胎儿蛋白的浓度,然后结合孕妇的年龄、预产期、孕周、体重计算出孕妇的危险指数。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般月经前才会出现乳腺小叶增生的症状,月经前女性身体内的雌激素水平和孕激素水平比较高,女性出现乳房肿痛的症状是因为雌激素水平高刺激乳腺管增生引起的。如果感觉到乳房内有刺痛的症状,是因为孕激素水平高促进乳腺小叶及腺泡生长引起的。这时候用手触摸乳房会感觉乳房上有很多的小疙瘩。乳腺增生是月经前的症状,并不是癌前病变的表现,不需要进行治疗。
山东省立医院 呼吸科
通常情况下,单纯疱疹病毒感染多包含IgM与IgG两种不同的抗体。由于IgM多表示近期是否出现感染情况,而IgG抗体则表示过往是否出现过感染。因此,IgG抗体呈阳性代表患者在从前可能出现过单纯疱疹感染的情况。由于单纯性疱疹病毒分为两种类型,Ⅰ型病毒多发作于患者鼻周与口唇附近,而Ⅱ型病毒则多发作于生殖器部位。因此,如患者曾在以上部位出现过病症,且现在IgG抗体呈阳性,大多不会对其身体造成影响,但是由于目前尚无针对性的治疗药物,因此当患者免疫力下降时,很可能再次发病。
月经正常一般表现为月经周期中有排卵、月经周期3-7天、月经量中等、月经周期规律、月经周期在二十一至三十五天左右。如果是育龄妇女且有性生活,首先应该查血HCG,排除妊娠等相关疾病,如早孕或者异位妊娠。如果是围绝经期或者青春期,亦或者育龄妇女,但无性生活者,则应该考虑诸多因素而引起卵巢排卵障碍,如子宫内膜受损、宫腔粘连、早发性卵巢功能不全、卵巢不敏感综合征等,还有体重因素或是下丘脑垂体因素,以及剧烈运动也可能推迟月经甚至引起闭经。另外,精神压抑、高度紧张也可能造成月经不调。
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
解脲支原体是阴道共生菌的一种。一般情况下,就算携带了此病菌也不会致病,但是如果体质不好或者体内环境发生变化那么就会导致疾病。而解脲支原体的病因目前也还未明确。而解脲支原体感染比较常见的疾病就是宫颈炎和非淋菌性尿道炎。第一,宫颈炎。宫劲炎是由于宫颈粘膜表面被支原体感染从而引起炎症而造成的,可以对泌尿生殖系统进行检查从而确诊。而解脲支原体与宫劲炎有密不可分的联系。宫劲炎是一种很常见妇科疾病,通过医学检查,往往会在宫颈炎患者中可以发现解脲支原体。而四环素类药物药物会消除解脲支原体从而缓解患者的症状。如果女性生殖道免疫力下降,那么就会引起在宫颈粘膜的支原体大量繁殖,从而对宫颈管造成感染。第二,非淋菌性尿道炎也叫非特异性尿道炎,是一种性疾病,主要是由于解脲支原体和沙眼衣原体感染导致的。
如果是服用紧急避孕药,在那之后一般会出现撤退性出血,这相当于是月经来潮,是表示避孕成功。因为紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮,是高剂量的孕激素,服用之后会导致孕激素急速上升或者下降,就会出现撤退性出血。如果发生了撤退性出血,但是月经期和你上个月出现的时间对不上,就需要重新按照这次的月经来推算日期,比如撤退性出血是发生在1月1日,那么下个月的经期正常是会在2月1日,以此类推。但是没有发生撤退性出血,也不用紧张,这也不代表避孕失败,多留心观察当天月经是否有正常来潮即可。
山东中医药大学附属医院 麻醉科
对于月经较为准确的女性,排卵期是在下次月经来潮前14天左右。对于月经不规律的女性,排卵期也是不确定的,需要指导受孕、监测受孕、增加受孕的成功几率。月经周期在28~30天左右的,经期一般3~5天。计算预产期需要在最后一次月经来潮的第1天算起,推迟280天,也就是40周之后是预产期。如果做孕检时,发现胎儿的发育大小跟停经月份不相符合,可以通过监测排卵期,计算胎儿的孕周,确定预产期。
肝脏不好的人可出现多种表现,比如:1、倦怠感,也就是乏力的感觉;2、食欲下降,进食量少,并伴有恶心、呕吐胃内容物和腹胀的表现;3、尿色加深,程度不一;4、大便不成形;5、体重下降;6、睡眠质量下降;7、视力下降;8、面色出现晦暗等表现。严重者还可以有以下的表现:1、黄疸,可在皮肤和眼白看到发黄的情况;2、腹水,可出现腹围增大的腹水征;3、双手有肝掌的表现,也就是在手掌大小鱼际处看到明显发红的表现;4、面、颈、前胸和躯干部可看到蜘蛛痣的表现。出现以上症状要及时就医,及早治疗。
当怀孕36周的时候出现像生理期的胀痛是不正常的,在孕后期较频繁出现腹痛的现象,症状只是肚子发硬,而不是肚子有疼痛感。出现这种现象必须去医院进行B超检查,避免出现早产。在平时的生活中应适当的休息,不宜操劳过度,在孕晚期特别是在足月后临产的可能性很大。正常现象孕妇出现肚子的疼痛,就会要快临产了。当子宫收缩的时候,肚子会传来一阵阵的疼痛感,平躺时疼痛感就消失了,这种现象称之为假性临产。当产妇感受到肚子发硬,子宫的收缩规律,十分钟内有一到两次的阵痛这种情况才是临产。不同的孕妇有不同的生理反应,有些产妇在38周就会临产,有些孕妇却是到了42周才会临产,这与产妇自身分泌的催产素和敏感性有一定的关系,生产第一个宝宝的产妇在临产的时候再到宝宝的真正诞生,时间平均下来是将近十个小时。孕晚期开始出现的宫缩是没有规律的、阵痛强度也比较轻,慢慢宫缩就会变得很规律,强度愈来愈强。在一般情况下怀孕36周的时候,宝宝在腹中的位置会不断的下移,孕妇的下腹会出现坠胀的情况,不规律的宫缩也会越来越频繁。