三甲 首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
甲状腺肿瘤是属于临床上很常见的疾病,主要分为两个类型,分别是良性肿瘤和恶性肿瘤。
如果是属于甲状腺良性肿瘤,这种情况下就说明是属于甲状腺结节囊肿,或者甲状腺腺瘤,病情时间比较长,生长的速度不是很快,对于一部分患者而言可以先做好密切观察的工作,随时知道病情的变化。
如果是属于恶性的甲状腺肿瘤,这种病情发展的速度很快,其中有些患者还会出现淋巴结转移的情况,甚至是发生远处的转移,从而给治疗带来了很多的麻烦。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患者在出现甲状腺实质不均匀,说明甲状腺密度不一致,这种情况也是属于正常现象,不属于一种疾病,回声不均匀,大多数是由于年龄增长和甲状腺退化引起的,此时会出现质地不均匀的现象。此疾病也是属于一种退化,是一个正常的变化,若患者是属于甲状腺增生不均匀,此时要去专业医院检查是否伴有结节和肿瘤样病变,但针对于单纯的增生,任何不均匀增厚,一般是不需要在意,不会对身体造成危害和损伤。
甲状腺囊肿严重程度的判断如下:1、患者如出现发热、呼吸困难等症状,说明可能是甲状腺囊肿引起了感染,或导致了甲状腺脓肿,需及时就医进行对症治疗;2、如囊肿位于胸骨后,发现患者出现了气管偏移和呼吸困难,可能是囊肿压迫气管及周围的组织、血管和旁腺,建议进行手术治疗。如囊肿体积较小,也可进行观察,定期复查;3、流行病学研究表明,甲状腺囊肿一般无发展为甲状腺腺癌的可能;如果患者尚未出现以上症状,要定期复查,加以预防;如果出现异常表现,要及时就医。
甲状腺肿瘤通常就是指甲状腺恶性肿瘤,当然良性肿瘤也是有的,比如甲状腺结节、结节性甲状腺肿以及甲状腺肿等,这些都属于良性病变,严格意义上来讲,甲状腺肿瘤是有良性、恶性之分的,良性结节属于良性肿瘤,不过我们关注更多的是恶性肿瘤,恶性肿瘤主要指的是甲状腺癌。甲状腺癌根据组织学特点,分为两种:分化型甲状腺癌、未分化甲状腺癌。临床上最为常见的分化型甲状腺是滤泡状癌、乳头状癌,未分化癌恶性程度非常高,另外,水样癌是比较特殊的一种癌,它来源的细胞与乳头状癌不同,水样癌是滤泡旁细胞癌症,其恶性程度较高。在四类甲状腺恶性肿瘤中,恶性程度依次是:未分化癌、水样癌、乳头状癌与滤泡状癌,其中乳头状癌和滤泡状癌恶性程度低、分化程度高,预后较好。
甲状腺钙化是一种临床上进行患者的甲状腺B超检查的影像学结果。甲状腺的钙化,多出现在甲状腺结节的内里。因此,甲状腺钙化是否严重,需要根据甲状腺结节的性质来判断。如果检查结果显示甲状腺结节的边界不清楚,且形状不规则,还有一些沙粒样的钙化点,提示有恶变可能性,要尽快进行病理学的检查。检查结果如果为良性,可进行观察。为恶性,则要进行手术治疗。
山东大学齐鲁医院 营养科
肺癌是一种恶性肿瘤,根据病理类型不同,主要有肺腺癌肺鳞癌。具体肺腺癌是不是严重的,要看一看肺腺癌的病理分期或者有没有转移。有一些是早期的肺腺癌患者,像这种治疗效果是比较好的,所以也不太严重,主要采用的是手术治疗为主,定期复查就行了。如果分期不是特别早的话,术后可以配合抗肿瘤的方式治疗,例如靶向药物,化疗,放疗等等。患者最好要做个基因的检测,看看是否有突变的情况,目前有很多靶向的药物都是可以选择的。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减是否可以自愈,需要结合病人的情况来分析。如果是因为亚急性甲状腺炎导致的甲减,那么只要好好治疗是能够自愈的,因为亚急性甲状腺炎会使得甲状腺细胞存在病毒的感染,只要将病毒感染清除掉,那么甲减就可以恢复了。但是如果是因为慢性淋巴细胞甲状腺炎引起的甲减,那么是不能自愈的。还有一些甲状腺肿瘤或甲状腺结节患者,由于对甲状腺细胞的破坏是很严重的,所以没有办法自愈。对于不能自愈的,可能需要终生服药。
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃窦炎就是胃窦局部出现充血、水肿和糜烂,但是胃黏膜烂的很浅,如果烂的比较深,那就属于胃溃疡。如果没有发生出血,糜烂性胃窦炎就不严重,如果同时出现了出血的情况,而且出血量比较大,病情就会很严重,可能会造成消化道大量出血,甚至可以危及生命。胃窦炎糜烂性胃窦炎患者可以通过服用一些药物得到改善,比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等,可以对胃黏膜形成保护层,可以对胃窦进行修复,从而恢复到正常状态。
甲状腺囊肿又称为甲状腺囊性结节,核素扫描是冷结节,多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的,囊肿的内部含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,不会产生压痛感,它不治自愈的可能性为零,选用的治疗方案需要根据结节的情况来定,是否多发,有多大,是否出现钙化,边界是否完整。少数患者是由于先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所导致病情的。虽然很多囊性结节不用处理,但也不会不治自愈的。当囊性结节在一厘米之上,且单发,结节边缘不完整,有泥沙样钙化的需要去查甲状腺癌,也可通过外科手术治疗。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
ki67是比较常见的恶性肿瘤免疫组化指标,很多恶性肿瘤在手术后都会查这一指标,ki67是用于标记细胞增殖状态的抗原,主要用于反应癌细胞的增殖与活跃程度。如果其(+)说明癌细胞增殖较为活跃,ki67指标阳性率为百分之十左右,是一个比较正常的水平,如果ki67指标阳性率超过了百分之三十,说明肿瘤可能发生了复发转移。由此可见ki67(10%+)并不是很严重,还需要综合考虑免疫组化指标和细胞学、分级、分化程度,考虑这个肿瘤是不是容易发生转移。
甲状腺结节纵横比大于1无法作为判断病情轻重的依据,要想分析判断患者的病情轻重程度,还需要结合其它相关情况进行评估判断。当患者彩超检查结果显示甲状腺结石纵横比大于1的话,医生还需要检查患者甲状腺结石的大小、位置以及边界周围的血供情况,还有局部有无钙化情况,综合这些现象才能判断甲状腺结石为良性或恶性。如果甲状腺结石边界不清、血供也很丰富、还出现钙化的情况的话,那就说明情况比较严重,患者需要接受进一步治疗。因此,不能仅凭纵横比大于1来做判断。
山东省立医院 呼吸科
临床不死癌是指一些死亡率很低的癌症,例如甲状腺癌,这是临床上最常见的。恶性甲状腺肿瘤在检查时可发现,表现为小的甲状腺肿块。由于甲状腺癌分化程度高,与周围组织界限清楚,无转移,因此甲状腺癌的死亡率很低。但如果患者年龄大,身体条件也很糟糕,那么年龄越大,死亡率就会越高。此外,在临床上,前列腺癌、膀胱癌等癌症的死亡率也是很低的。
甲状腺结节其实包含良性结节和恶性结节。一般来说,良性结节影响会比较小,恶性结节自然影响会比较大。良性甲状腺结节包括以下几种:甲状腺机能亢进、良性甲状腺肿瘤、甲状腺功能减退、甲状腺结节等,其发生的原因也会有所不同。结节性甲状腺肿在一定范围内主要是和缺乏碘元素有着直接关系。目前,甲状腺良性肿瘤的病因尚不清楚。甲状腺炎患者与自身免疫也是有着直接关系,所以平时要注意加强锻炼。目前来说,甲状腺恶性肿瘤的病因也不是很清楚,但是不排除与辐射有关。
促甲状腺激素是反应甲状腺功能的,临床上促甲状腺激素偏高可能和原发性甲状腺功能减退、甲状腺肿瘤、桥本病、亚急性甲状腺炎有关。甲状腺激素偏高是和体内的甲状腺激素浓度低有关系,如果其他的指标是没问题的,那可能就是和情绪、生活压力、饮食习惯有关。对于此种情况,患者可以适当在生活中补充含碘食物,比如:紫菜、海带。
一旦出现甲状腺球蛋白抗体过高,说明身体可能患了甲状腺炎或者甲状腺肿瘤。当然了,也有其他的情况会导致甲状腺球蛋白抗体升高的。患者应该先到医院做个检查,等到结果出来之后,看一看到底是哪一种病变的情况,来确定相应的治疗方式。主要是针对病因治疗的,临床效果都还不错。
甲状腺检查的内容主要有三种。第1个就是抽血检查,抽血检查,主要就是检查一下促甲状腺激素,游离三碘甲状腺原氨酸,总甲状腺素等等。如果患者有甲亢的病史,患者还要再做促甲状腺受体抗体检查。第2个就是甲状腺的超声检查,主要是看一看甲状腺有没有结节和肿瘤的情况。第3个就是要做个甲状腺ct,可以检查出来自己有没有多甲状腺肿瘤。
进行超声波检查时,如果检查结果是存在甲状腺弥漫病变,那么一定要进行进一步的评估以及分析,要找到它的引起原因。甲状腺弥漫病变并不代表一定就是癌症,可能是由于各种原因导致了甲状腺的肿大,比如非炎症性的疾病,常见的有地方性甲状腺肿等,还有一种是炎症性的疾病,常见的有亚急性甲状腺炎等。不过,有一些甲状腺肿瘤患者进行超声检查时,也会提示弥漫性甲状腺病变,要引起重视。
癌症如果出现骨转移,那么会引起骨痛,疼痛的特点是持续性而且很剧烈的,要对患者进行止痛的治疗。癌症如果到了很严重的阶段,是会发生转移的,通常是通过血道再转移到骨。一般来说,一些内分泌肿瘤,比如甲状腺肿瘤、乳腺癌,是发生骨转移的常见肿瘤。一旦发生了转移,局部会出现持续性的疼痛,而且骨头会有压痛感,且很容易导致病理性骨折。
山东省立医院 心脏外科
心肌炎是否严重还要根据其诱发的并发症而定,轻度的心肌炎经过卧床休息或者是及时的治疗,一般不会留下任何的后遗症问题。而有部分心肌炎,比如心律失常、早搏、传导阻滞、心力衰竭等。引起的后遗症无法彻底治愈,所以比较严重。有些心衰患者在患有心肌炎之后没有及时的治疗,而在后期有可能发展成为较为严重的扩张性心脏病。一旦发展成为扩张性心肌病,心衰症状持续时间较长,病情非常严重,即便是通过系统性的治疗,也无法完全治愈。
甲状腺结节钙化一般有以下几种情况。1. 微钙化(沙粒样和斑点样)的发生有超过83%的可能是癌症。因此,微钙化是超声诊断甲状腺癌准确性最高的指标,而砂样钙化是乳头状癌的特征性表现。2. 40岁以下的年轻患者甲状腺钙化结节应考虑恶性改变的可能性。3.单一钙化结节、低回声钙化结节、边界不清、钙化的甲状腺肿瘤应考虑癌变的可能性。钙化应尽早治疗,创伤小,恢复良好。