三甲 海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼻窦炎的主要症状是流鼻涕,鼻塞,嗅觉能力丧失,头痛等。在中医中被称为鼻渊,严重的被称为脑漏。
主要是因为外感风寒或是肝火旺盛导致的鼻窦炎。西医则认为如果鼻窦炎是急性的且反复发作会引发慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎,鼻息肉等。
一般急性鼻窦炎又分为慢性鼻炎和上呼吸道感染等,在这个基础上病情加重,进而出现全身发热,不舒服的症状,刚开始会出现流鼻涕的症状,后期会发展成弥漫性头痛,嗅觉失灵等。
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鼻炎和鼻窦炎的区别主要在于以下几个方面:第一,两者症状有一定的区别,鼻炎的鼻涕性状是以清水样的鼻涕或者是黏液状的为主,而鼻窦炎常常表现为脓性的鼻涕并且有嗅觉减退等这些症状。第二,发病部位不同,鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应,而鼻窦炎则是发生在鼻窦黏膜,二者的部位是不同的。第三,鼻炎和鼻窦炎的治疗原则不同,急性或者慢性鼻炎的治疗主要是通畅鼻腔为主,而鼻窦炎治疗除了使用黏膜收缩药,以扩大鼻窦,通畅鼻腔外,还要使用抗生素,它们的治疗原则是有区别的。
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因为鼻窦炎的类型较多,表现的症状也是不同的,针对急性鼻窦炎在临床表现的症状主要包括鼻塞或者头痛,其次也会伴有全身发热或者中毒症状。有的患者也会伴随嗅觉改变,也会出现嗅觉下降或者异常。若患者属于慢性鼻窦炎,表现的症状也是会伴有鼻塞或者流涕,并且持续时间比较长。持续时间大概在12周左右,期间也会伴有鼻腔出现异样味道,除此之外也会出现头部胀痛。
患有鼻窦炎可以服用以下用药:1、患者患有急性鼻窦炎的情况下,西医会根据患者的抗敏性来选择一种抗感染药。2、患者患有慢性鼻窦炎的情况下,建议采用中医中药疗法。中医会根据病人的舌苔、脉象等来判断患者阴虚或阳虚、实证或虚证,从而来确定如何用药,如藿胆片、香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒以及苍耳子鼻炎胶囊等。具体建议医生面诊后,根据临床判断再来进行服药。
儿童型鼻窦炎的治疗一定要做到规范用药。如果处于急性期,对头孢以及青霉素类药物没有过敏现象,可选用克拉维酸钾或者阿莫西林药物治疗,若合并有过敏性的鼻炎以及出现哮喘等这类情况时,还需酌情使用糖皮质激素类喷雾剂做局部喷雾治疗,以及使用一些促排剂,比如切诺等促排药物,促进分泌物排泄。还可结合孩子具体病情,使用鼻腔负压洗鼻,通过使用高渗盐水,生理盐水冲洗鼻腔,可起到较好的辅助治疗作用。
儿童鼻窦炎的症状表现为流脓鼻涕、咳嗽、鼻塞、头疼,少数患儿还会出现嗅觉障碍,或是听力下降的情况,甚至还可能会出现行为异常的表现,如注意力不集中、易躁、容易激惹等。另外,鼻窦炎患儿还会出现通气不畅或是大量黄脓鼻涕的情况。还有部分患儿可能会出现流鼻血、睡眠不畅、呼吸困难等症状,这些症状都会严重影响到患儿的身体健康。而当儿童出现鼻窦炎的症状后,家长应该及时带孩子去医院进行详细的检查,并积极配合医生进行抗炎治疗。
鼻窦炎的治疗在临床上可分为1.手术治疗,如果病程超过3个月,且反复的头痛,鼻腔不通气,鼻腔流脓,当此症状出现时,需在全麻下行内窥镜下各组鼻窦窦口的开放手术。手术时间大概为1个小时,手术住院时间约5天,术后需辅助应用抗菌药物预防感染。2.药物治疗药物治疗一般适用于鼻窦炎发作3个月以内,口服罗红霉素、头孢克洛、阿奇霉素等进行保守治疗,临床上效果比较好。2.上颌窦穿刺治疗,如口服药物效果不满意,且病程在3个月以内,可行上颌窦穿刺治疗,穿刺进行药物冲洗,把窦腔内分泌物冲洗干净,疗效较满意。
罗红霉素是比较常见的抗生素,主要用来治疗急性细菌和慢性细菌感染性疾病,因此它是可以用来治疗鼻窦炎的。但是用罗红霉素治疗鼻窦炎效果是不一样的,有的患者治疗效果好,有的患者治疗效果不好。建议患者使用罗红霉素的同时结合其它药物治疗,可以考虑服用中成药物,鼻喷剂药物等,这样效果更好。如果服用这些中成药效果不佳,患者可以考虑手术治疗,但是注意术后定期复查,因为鼻窦炎是存在复发的可能性的。
一旦患有了鼻窦炎,会出现鼻子不通气,流黄鼻涕,鼻塞等症状,另外可能嗅觉会失灵,闻不到什么味道,还有的病人会有头疼的现象,有可能是前额疼,也有可能是后脑勺疼,疼痛的时间不一定,有的人早上起来的时候头很疼,还有的人到下午的时候头很疼。一般通过治疗之后,症状都会减轻,鼻子通气,头疼的症状也会逐渐消失。只要症状开始逐渐消失,说明选用的治疗方法是有效的,鼻窦炎已经快要痊愈了。
鼻窦炎的常见症状有鼻塞,流鼻涕,头晕,恶心,无力,精神不振等。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,它们的症状是不一样的,急性鼻窦炎的症状是怕冷,发热,浑身无力,食欲不振,精神欠佳,嗅觉能力下降等,儿童一般表现为发烧,严重的会抽搐,腹泻,呕吐等。急性鼻窦炎严重的还会引发骨髓炎,颅内并发症等。慢性鼻窦炎的症状没有那么明显,一般表现为头晕,失眠,萎靡不振,记忆力衰退,注意力不集中等。很多患者由于鼻塞严重,脓鼻涕流入咽喉和经常用嘴呼吸导致慢性咽炎等。
鼻窦炎的症状主要有以下这四点:一、有鼻涕,鼻涕可能是黄色,也有可能是绿色。二、鼻塞,鼻腔里面有很多分泌物,使鼻腔受到了堵塞。尤其是急性鼻窦炎,在发病的时候,特别容易引起鼻塞。三、头疼,一旦患有了鼻窦炎,在发作的时候头会很疼,头疼的位置不一样。四、痰多,因为鼻腔组织发炎,导致很多分泌物会倒流到喉咙里面,一旦进入了口腔就会导致痰多。
鼻窦炎的手术治疗分为两种:一种是传统的鼻窦手术,一种是功能性鼻内镜的鼻窦手术。传统鼻窦手术又分为鼻窦凿开术和鼻窦根治术,鼻窦凿开术是在上额窦凿开术,剥除恢复不了的病变粘膜,保留一对孔用来改善窦腔的通气引流功能。鼻窦根治术是将不能恢复的粘膜完全去除,使其它正常粘膜长入窦腔内补偿去除的粘膜。现在应用比较广泛的是功能性鼻内镜的鼻窦手术,这种手术的关键是筛窦手术。此手术术后要进行长期的术后观察,还要服用药物,这样才能彻底治愈鼻窦炎。
一、机械堵塞才会导致鼻窦炎,鼻窦里面如果有鼻息肉,肿瘤等,都容易引发鼻窦炎。二、有过敏反应,很多人患有过敏性鼻炎或者其他疾病,导致鼻腔黏膜出现水肿,使洞口堵塞,进而诱发了鼻窦炎。如果病情较为严重的话,甚至会引起细菌感染。三,患者感冒后没有及时治疗或者没有彻底清除炎症,导致炎症蔓延到了鼻窦周围组织,进而造成了感染,在这个时候往往会出现呼吸不畅,流鼻涕,打呼噜,鼻塞等情况,一个星期左右就能变成急性鼻窦炎。
一旦发现自己患有了鼻窦炎,需要及时治疗,可以用抗生素治疗,比如头孢克肟、头孢地尼。同时最好可以配合能够消灭厌氧菌的抗生素,比如甲硝唑等,此外,在治疗的时候可以用曲安奈德,这是一个抗过敏的药物,也可以用欧龙马,促排的药物帮助让鼻腔里面的分泌物快速排出,减轻因鼻窦炎带来的不适感。另外中药也是一个非常好的治疗方法,霍胆丸、鼻炎通窍颗粒是非常常见的治疗鼻窦炎的药物。
患有鼻窦炎患者会出现鼻塞,头疼,嗅觉丧失,流脓涕以及嗅觉减退等症状,患有了鼻窦炎,一定要及时治疗,可以用药物治疗,比如抗生素,最常见的抗生素有青霉素以及头孢菌类素,此外也可以用口服黏液促排剂,比如鼻炎通窍颗粒。还有很多人在治疗鼻窦炎的时候会选择糖皮质激素,最常见的糖皮质激素有安奈德鼻喷雾剂以及内舒拿鼻喷剂,地塞米松片是口服的糖皮质激素。如果因为鼻窦炎导致了鼻塞,可以用减充血剂来治疗,比如黄麻碱滴鼻液,它的治疗效果非常明显,但是这个药不能连续使用,最好不要超过一周,防止会患有药物性鼻炎。如果鼻腔里面存在大量的分泌物,可以用生理盐水清洗。如果服用药物超过三个月,但是病情还没有得到缓解的话,就需要做手术治疗。
患有鼻窦炎的位置不同,头痛症状也会不一样,如果患有的是急性上颌窦炎,一般在患病那一面的前额会有疼痛,到了下午之后疼痛会加重,如果平躺在床上,头疼可能会减轻。如果患有的是急性额窦炎,在刚开始疼的时候是整个头都会疼。早上起床之后就开始头痛,等到中午的时候,头会疼得非常厉害,而且会有分泌物排出来,一到了下午或晚上头痛就会减轻,甚至会消失,这种有规律性的头疼一般会到炎症消退之后,才会逐渐减轻,大概需要10天左右。如果患有的是急性筛窦炎头痛,头疼的程度不是特别严重。急性鼻窦炎一般是在头顶中央和后枕部会有疼痛感,病情严重的患者会出现头晕等症状。
鼻窦炎主要是急性鼻炎症状加重所导致的,鼻窦炎的症状主要是全身不舒服,发热,怕冷,没有食欲,经常便秘等。儿童会出现呕吐,咳嗽等症状。鼻窦炎会导致鼻子一侧持续性鼻塞,鼻窦炎病人鼻涕多且脓,经常会向后流入咽部或下呼吸道,导致咳嗽,恶心等。病人前额会疼痛,早上时候症状轻,下午症状加重,晚上症状消失,有的还会出现面颊胀痛,牙疼的情况。眼球深处或是头部疼痛,会反射到头顶,这些症状可能是筛窦炎或蝶窦炎引起的。
想要做鼻窦炎手术,可以通过鼻内镜手术系统来执行,使用这种手术系统的方法可以把鼻腔里面的状况放大,再由显示器指引,将堵塞在鼻腔内的息肉去除掉,之后使引流通道再次开放,让分泌物可以充分排出体外。做完手术后8~12周左右会恢复,在手术14天内患者会很难受,因为做完手术后需要做鼻腔填塞,再这样就会使鼻腔出现水肿,鼻腔透气性也会存在一定影响,但是随着鼻腔黏膜功能的恢复,水肿症状也会慢慢消失,可以用药物和冲洗的方法来缓解此症状。
想要治疗鼻窦炎,可通过以下几种方法,第一,使用抗生素来控制感染,如果是急性期的鼻窦炎,可以用头孢类抗生素。慢性鼻窦炎可以使用罗红霉素或红霉素。第二,可用呋麻滴鼻液,让鼻腔更通气,使鼻道的引流更加的通畅。第三,可以使用雷诺考特或辅舒良喷在鼻腔内。第四、吃桉柠蒎或欧龙马。第五、使用中药治疗,比如鼻炎通窍颗粒或藿胆丸等。
鼻窦炎的主要症状有鼻塞,流鼻涕,头疼,嗅觉能力下降或消失等。对于鼻窦炎主要是采取服用抗生素的治疗方法,比较常见的是阿莫西林,头孢呋辛,头孢地尼等青霉素类和头孢菌素类药物。如果有厌氧菌感染者,在服用以上药物的同时还应服用替硝唑或者甲硝唑。在服用这些药物3-5天后依然没有好转,需要提取病人鼻腔内的分泌物进行检查,如果病人鼻腔内的分泌物较多,在服用敏感抗生素的同时还可使用生理盐水或海水清理鼻腔。除此之外治疗鼻窦炎的药物还有麻滴鼻液,麻黄碱滴鼻液,吉诺通,鼻渊通窍颗粒等。对于慢性鼻窦炎病人可通过鼻窦内窥镜手术治疗。具体服用哪种药物治疗鼻窦炎还要根据患者自身的情况来定。