甲状腺结节消融术弊端
2020-03-3019986
杨惠文主任医师

三甲 浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺结节做消融术对于治疗甲状腺部位的病变有很好的治疗效果,但是也有一些坏处:首先,消融术是把消融针穿入甲状腺结节中,之后再通过消融针的局部高温从而使得甲状腺组织发生蛋白变性与坏死等情况,之后会发生组织的溶解与吸收。

但是若是甲状腺的恶性肿瘤的话,尽管可以灭活其中的肿瘤细胞,但是没有清扫周围的淋巴结,若是只做消融术的话,很容易导致肿瘤的复发,从而出现病情加重的情况。

此外,因为消融针的温度会比较高,而每个人对于温度的感觉是不一样的,有些对于温度感觉比较差的,很容易出现喉返神经的损伤,会留下声音嘶哑的后遗症。

若是出现喉上神经的损伤,会留下饮水呛咳、音调降低等后遗症。

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周恒副主任医师

武汉大学人民医院 心血管内科

做射频消融术的后遗症

通常情况下,做完射频消融术后,患者会有这些后遗症,急性心包填塞动静脉血栓或者栓塞、肺栓塞血管、冠状动脉痉挛、迷走神经反射、神经损害、麻醉意外、心脏穿孔、气胸、房室传导阻滞等。有些后遗症来的比较快,心包填塞的情况一定要紧急处理,会涉及到生命。肺栓塞过大的情况下,也是非常严重,但是这些后遗症发作的几率较小,一定要选择正规的医院进行手术,才有安全保障。在手术中,迷走反射这种后遗症比较常见,术后个小时也会发作。更多情况的后遗症还有冠状动脉造影,比如心脏搭桥这类治疗,原因使会经过较多的动脉,比较危险,而电生理学就较为少见,因为是经过的是静脉,安全保障高一些。通常静脉的血管反射相对比动脉,就会几率小一些,即便是出现了,也不用太过担心,保持禁止状态即可,同时还需要补充生理盐水,血压过低则要补充多巴胺,新率较低,给阿托品即可。比较让人担心的使房室传导阻滞。一定要注意消融的部位,靠近希氏束、房室结双途径要格外小心,主要原因是要对房室结改造,在消融时,容易发生危险。另外血管并发症也值得注意,血管穿破出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等,在穿刺血管时候要要特别细微小心,一旦发生异常,一定要在进行全方位系统检查,关键时刻需要进项外科修补,或者使用封堵器治疗。