三甲 山东省立医院 全科
2型糖尿病是我国常见的疾病,这和胰岛素分泌不足有关。2型糖尿病对人的生活和健康有着非常大的影响,如果患有糖尿病的患者不好好控制血糖将会引起全身微血管的病变、心脏损害、肾脏损害、视网膜的病变、糖尿病酮症酸中毒等,从而大大缩减人的寿命。
二型糖尿病的平均寿命需要结合干预措施,控制好的话,活到80-90岁的人也有不少。目前二型糖尿病人群男性平均寿命71左右,女性73左右。
具体能活多久还是要看自己如何控制了。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者得了2型糖尿病,此时血糖有两个标准值。第1个标准值是在空腹的情况下检测血糖的,这个时候大于7.0 mmol/L,这种才是正常的血糖标准。如果是在吃完饭两个小时后测的血糖,血糖数值大于11.1mmol/L,这种情况也是标准的。如果患者没有出现多尿多食多饮的情况,但是空腹血糖却大于7餐,后两个小时血糖大于11,这种情况下也可以被诊断为糖尿病的。如果患者出现多尿多食多饮的情况,只是做一次检查,空腹的数值大于7也可以被诊断为糖尿病。如果患者被排除1型或者特殊类型的糖尿病,基本上可以被诊断为2型糖尿病的。
2型糖尿病的血糖标准与1型糖尿病一致。其血糖标准为当空腹血糖为7摩尔/升或更高,餐后血糖为11.1摩尔/升或更高,并且糖化血红蛋白为6.5%或更高时,可以是为诊断糖尿病。此标准是在1999年由世界卫生组织制定,且1型和2型糖尿病诊断标准统一。
2型糖尿病患者的主要并发症是大血管并发症,通常称为脑梗死,包括心肌梗死,风险相对较高。所以对于2型糖尿病来说,更重要的是预防大血管事件发生的风险,因此对于二型糖尿患者,如果积极的控制血糖、血压、血脂并且不吸烟,降低大血管发生的风险因素,就不会对寿命产生太大的影响。如果在没有控制好血糖的情况下合并了其它一些比较严重的并发症,那预期寿命会大打折扣。
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区别应该如下:1、1型糖尿病指的是胰岛功能已经被破坏了,而2型糖尿病指的是胰岛功能是逐步降低的,胰岛素的敏感情是逐渐降低的。2、1型糖尿病一般来说起病急骤,发病的患者年龄小,表现出多喝、多吃、多尿,体重明显降低,还会严重到尿酮体阳性,酮症酸中毒等;2型糖尿病常常是遗传性的,起病晚,主要表现为身体肥胖,其余症状不明显。3、如果存在着肥胖、高血压、冠心病,那么可能会诱发2型糖尿病。
1、一型糖尿病主要在低于30岁的人身上出现。2、一型糖尿病发病比较快,而且症状也会严重一些,会有酮尿,酮症酸中毒等表现。3、一型糖尿病病人体重减轻是很突出的。4、检查的时候会发现,一型糖尿病空腹和吃饭后的血清啡肽浓度降低缺乏是比较明显的。5、二型糖尿病家族史出现几率比较大,而且多肥胖。6、二型糖尿病病人一般都不是急性起病,有很多是体检的时候才发现病症的。7、二型糖尿病出现酮症几率比较小,空腹和餐后发现血清啡呔浓度呈正常状态,也可能会升高。因为一型和二型糖尿病的治疗方法是有区别的,因此最好在医生指导下做出鉴别,以便选出治疗的方法。
2型糖尿病在不同时期的症状不同。首先,2型糖尿病早期没有具体症状,它即使会身体疲乏、体力下降、夜尿次数增加、皮肤瘙痒等,也不是糖尿病的特别症状。其次,2型糖尿病中晚期会出现多饮、多食、多尿、消瘦和体重下降的问题。当患者症状明显时,大家要到医院检查,确认血糖指标,及时控制病情。
一型和二型糖尿病都有同酮症酸中毒的可能,但是二型糖尿病可能会出现一些其他感染的情况。另外这两种糖尿病在治疗时也是不一样的。如果是一型糖尿病患者,在治疗时应该以胰岛素为主。如果是二型糖尿病患者,早期先以药物控制为主。如果效果不是很好,最后也可能得要用胰岛素来治疗。
一般患者在出现二型糖尿病主要会发生于40岁以上的成年人,并且体型肥胖或者病理性改变,都会易出现二型糖尿病,并且此疾病是跟遗传因素有关,二型糖尿病的患者容易伴有细胞功能障碍以及胰岛素分泌降低,其次肥胖也是二型糖尿病的主要原因,另外,针对胰岛素敏感性降低或者感染,平时缺少体力活动的患者,也是易发生二型糖尿病,除此之外,多次妊娠也是二型糖尿病的主要诱因之一。
一般患有糖尿病都是因为人体内的胰岛素不足导致的,二型糖尿病患者寿命一般都在70岁左右。但是二型糖尿病发病时间较晚,一般在50岁到70岁人群当中很常见,患有糖尿病的人在饮食上一定要少吃含糖的食物。如果已经50岁以上了,需要定期去医院进行血糖浓度的监测,一旦发现自己患有的糖尿病,需要及时注射胰岛素。
糖尿病是一种由于各种急慢性的原因导致的身体的糖代谢异常,并且糖尿病一般是很难治愈的,可能会导致各种类型的并发症。一旦出现并发症,就会对人体的寿命造成一定的影响。建议患者可以先到医院中检查一下,根据自身的实际的情况,选择使用胰岛素进行治疗。并且在日常的饮食中也要注意避免摄入含有大量糖分的食物,饮食中应当要注意尽量保持清淡,可以多吃一些无糖的,清淡的,容易消化的水果和蔬菜。
二型糖尿病是不能完全治愈的一种疾病,但是我们可以完全把它控制得很好,不影响这类人群的寿命。具体讲,就是把他的血糖控制在理想的水平,把他的体重控制在允许的范围内,把血脂控制在糖尿病所要求的血脂的范围内,包括他的血压。总而言之,根据现有的治疗水平,糖尿病还是一个不能完全治好的一种疾病,但是可以控制达到不影响寿命的效果。
不同年龄段的二型糖尿病的血糖控制标准是不一样的,60岁以内的患者,空腹时血糖小于5.6mmol/L,餐后2小时的血糖小于7.8mmol/L;60-70岁之间的患者,空腹时血糖需要在6mmol/L左右,餐后2小时的血糖需要在8mmol/L左右,随着年龄的增高,血糖的控制指征就会变宽;如果存活的寿命比较短的患者,空腹时不能大于10mmol/L,餐后血糖不能大于13mmol/L,而且要防止不出现低血糖、高渗性昏迷的情况。
二型糖尿病患者可以吃六味地黄丸。患者适当服用六味地黄丸可以有效避免并发症的出现,此外,还能够保护糖尿病患者的肾脏。如果患者有明显的三多一少表现,尽早服用六味地黄丸,对身体有一定的帮助。为了提高六味地黄丸的疗效,患者还可以在医生的指导下服用其他降糖类的药物。
如果是胰岛功能缺陷比较小的2型糖尿病患者,服用降糖的药物,刺激胰岛素的分泌,能够有效的控制血糖,达到治疗的效果。对于胰岛功能比较差的2型糖尿病患者,如果伴有急慢性并发症状,应该使用胰岛素做强化治疗;如果有合并心脑肾并发症的患者,要给予相应的治疗。患有1型糖尿病的患者,使用胰岛素治疗能够达到治疗的目的,还能预防并发症的发生。,
在临床上,根据具体的病因以及发病过程,糖尿病可以分为以下四类:一是胰岛素依赖型,即1型糖尿病,这种类型指的是胰岛素绝对的缺乏,一般能够任何年龄都可发生,多数在青少年时期发病,典型的症状是“三多一少”,也就是多饮、多食、多尿、消瘦。二是非胰岛素依赖性,即2型糖尿病,指的是胰岛素相对缺乏,与年龄无关,大多发生在中老年,其中很多人体型相对肥胖,而且容易合并有其他疾病,一般是在治疗其他疾病或者体检时才确诊糖尿病的。三是其他的特殊类型,和某些遗传疾病导致的胰腺疾病、胰腺损伤、药物、激素有关。四是妊娠期糖尿病,具体指的是妊娠期妇女出现了血糖增高的糖尿病,表现为糖耐量的相对减低,以及相应的糖尿病症状。
糖尿病根据发病特征又分为1型糖尿病和2型糖尿病这两类,但是都没有典型的早期症状,即“三多一少”症状,因此早期糖尿病不容易被发现。1型糖尿病相对2型糖尿病来说早期的症状更典型、更明显。更多情况下,患者是出现了合并其他系统的症状才被发现得了糖尿病,比如女性患者出现了长期的泌尿道感染、生殖系统感染等,男性患者出现了生殖系统病变等,此外,还包括肢体麻木的全身循环系统、神经系统病变、视线模糊的视网膜病变等。所以,早期糖尿病的预防和控制主要是通过血糖的监测。
Ⅱ型糖尿病是一种比较常见的糖尿病,并且目前市面上治疗Ⅱ型糖尿病的药物也是比较多的。建议患者可以根据自己的实际情况选择药物服用:1、如果患者肥胖的话建议选择增加胰岛素敏感性的药物,常见的有二甲双胍和盐酸吡格列酮等。2、如果患者是有餐后血糖偏高的情况的话,建议患者使用拜糖平和瑞格列奈等药物进行治疗。3、如果患者的餐后血糖以及空腹血糖同时偏高的话,建议可以选择空格列齐特和格列美脲等药物进行治疗。最后建议患者在治疗期间要注意控制饮食,不宜进食大量的含有糖分比较高的食物。
没有被治疗的病人平均自然寿命延长约为二至四年,肾上腺皮质激素治疗后可延长至六年,部分急性间质性肺炎患者,发病后最短两周,病情发展缓慢可延长至20年以上。因此,间质性肺炎的平均预期寿命取决于患者自身年龄、疾病的严重程度以及治疗是否及时。
中国人民解放军总医院 急诊科
对于治疗2型糖尿病,在医学上血糖监测、治疗理念、药物研究都有进展。其中血糖的监测技术更加的进步,比如瞬感血糖监测,无创、是可以连续监测14天的。也有连续监测90天,甚至有180天的。所以血糖无创监测有大进步。还有现如今出现的缓释、控释降糖药本来是每天1次服用,也出现了一个星期打一次的注射类降糖药。