全子宫切除术根据手术实施的操作部位不同,可以分为多种方式,经腹筋膜外、筋膜内经阴道以及腹腔镜下全子宫切除术都是常用的手术方法。
以经腹筋膜外为例,手术切口可以选择纵切口,也可以选择横切口,各有利弊,医生会根据患者的要求,选择不同的手术缺口方式。
如果选择纵切口,患者在局部麻醉之后,要采取仰卧位,同时留置导尿管,将手术所需的用具消毒之后,医生会根据患者子宫的大小决定纵向切口长度。
其具体的操作步骤比较复杂,首先患者需要切开局部皮肤、皮下组织,逐层进腹,查看子宫具体的大小、外形是否规则、表面是否光滑,是否出现粘连以及双侧卵巢输卵管的具体情况、盆腔内是否有明显的积液以及积液的颜色如何。
之后会提夹双层宫角、排垫肠管,当子宫完全显露出来之后,切除双侧圆韧带、双侧输卵管、双侧输卵管固有韧带,之后打开膀胱将子宫反折,下推膀胱直至宫颈下方,切断主韧带、底韧带,将阴道穹隆完全切开,摘掉子宫,最后进行消毒,用吸收线缝合阴道长短检查是否有明显的出血,如果发现一切正常后关腹。