三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
胰岛素的注射要根据血糖量。一般来说,只有血糖水平偏高的患者,才建议打胰岛素。
空腹血糖在15毫摩尔以上,餐后血糖大于18毫摩尔就需要注射胰岛素。可以睡前注射胰岛素并在三餐前追加口服,或者睡前使用长效胰岛素,在三餐前注射短效胰岛素。
目前这种3+1的控制血糖的方法是最常用的。但是如果长时间使用口服药物,血糖的控制一直不理想,餐后达到12、13左右,也建议注射胰岛素,提高胰岛素的分泌,降低血糖。
山东大学齐鲁医院 内分泌科
长期服用降糖药物仍无法控制血糖时,则需要打胰岛素。若空腹的血糖8mmolL以上、餐后的血糖13mmolL以上,则需要采取胰岛素治疗。胰岛素治疗主要是促进胰岛素分泌来降血糖。胰岛素有多种类型,比如短效、中长效、长效。一般情况下都采取3+1的治疗方案,3指的是餐前打中长效胰岛素,而1指的是睡前打长效胰岛素。
正常值是空腹血糖范围3.15-6.19mmol/L,餐后两小时血糖不高于7.8mmol/L,当空腹血糖不小于7mmol/L,餐后两小时血糖不小于11.1mmol/L的时候,就可诊断为糖尿病。空腹血糖在6.1mmol/L到7mmol/L,为空腹血糖受损。空腹正常,餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L,为糖耐量减低,这两种状态也是血糖异常的,如果不做控制可能发展成糖尿病。
如果是正常人在空腹的情况下测量血糖,那么它的正常值就应该是<6.1mmol/L,糖负荷后的两个小时,血糖的正常值就应该是<7.8mmol/L。当测试出来的血糖结果发现是≥7.0mmol/L,或者等到糖负荷后两个小时,测试出来的血糖≥11.1mmol/L,这种情况下就意味着患上了糖尿病。当然要是空腹测试出来的血糖结果是≥6.1mmol/L,但<7.0mmol/L这个范围,而且糖负荷后两个小时血糖是属于正常的范围之中,这种就被称为是空腹血糖受损,同时这种情况还是属于糖调节受损,也就是说是糖尿病前期,患者要多注意改善。
人体正常血值也会根据各种原因而改变。如果是空腹期间,正常血糖值是在3.9-6.1mmol/L,但如果是在用餐后两小时进行测量,那么正常值范围是在≤7.8mmol/L。比如空腹期间测量血糖数值是在6.1-7.0mmol/L之间,这时候可以称为空腹血糖受损。但如果在用餐后两小时测量血糖数值是在7.8-11.1mmol/L之间,这时候可称为糖耐量降低。但如果空腹时数值是在≥7.0mmol/L,进餐后两小时数值是在≥11.1mmol/L,这时候基本可以认定为是糖尿病。
所谓的餐后血糖值一般是指餐后两小时的血糖值,其正常范围是在4.4-7.8mmol/L,如果餐后血糖高7.8mmol/L,或是未达到11.1mmol/L,这时候都属于血糖异常。在此期间一定要注意饮食控制,否则会出现血糖明显升高的现象。在有些人群,如果餐后血糖大于11.1mmol/L,就可判定为2型糖尿病,必要时就需要使用降糖药物进行控制血糖。
打胰岛素每个月需要花多少钱,和许多的原因有关,比如和胰岛素的制剂种类有关,以及患者每次注射胰岛素的数量有关,对于每次注射很多单位胰岛素的患者来说,每个月的花销是比较大的,还和注射胰岛素的耗材有关,比如胰岛素针头;对于自行监测血糖的患者,还有血糖试纸,也是一笔不小的开支;所以打胰岛素的花费,需要个人情况而定,还要选择合适的胰岛素,然后密切监测血糖,根据血糖情况调整胰岛素的用量,还有降糖药物的选择,这样可以算的出来每个月的花费。
血糖在空腹时达到了10毫摩尔每升左右,或者在餐后达到了15-30毫摩尔每升时,就要考虑打胰岛素,在治疗前需要跟患者讲解关于糖尿病的知识,血糖高的危害以及糖尿病足的症状,具体还要根据患者的身体状况以及出现的症状来制定打胰岛素的计划。或者应用口服药物效果不理想的情况下可以更改打胰岛素治疗。
山东省立医院 全科
正常血糖值一般都是一样的,跟年龄没有直接的关系,大多数患者在空腹测量血糖值是3.9-6.1mmol/L,此时的葡萄糖耐量是需要小于7.8mmol/L,大多数患者期间糖化血红蛋白也是小于6.5%,若患者期间出现血糖明显升高时,在测量空腹血糖时是大于等于7.0mmol/L,一般这种情况临床医生都会诊断为糖尿病的,如果期间再检测葡萄糖耐量,两小时血糖达到7.8~11.1mmol/L,这种情况要考虑是否是糖耐量出现异常。
餐前血糖值指的就是空腹血糖值,正常范围是在3.9~6.1mmol/L,如果血糖低于3.9mmol/L,就说明存在血糖低的症状,这时候患者可能会出现头晕乏力,胸闷等症状,只要及时补糖就可以缓解,当患者的血糖值超出范围就需要引起重视,如果餐前血糖大于7.1mmol/L,就要注意低糖饮食了,同时还要到医院做相关的检查,定期监测血糖。
糖尿病患者因为血糖已经超出了正常范围,所以对于血糖的控制与健康的正常人是不同的,有另一套血糖的控制标准,而且对于不同类型的糖尿病患者来说,他们对于血糖的标准控制范围是不同的,主要可以分为两类:一是血糖容易控制的患者,具有年轻、病程短、自控能力强的特点,一般情况下血糖的控制标准相对比较严格,空腹血糖控制在4.4至6.1mmol/L,餐后两小时血糖少于7.8mmol/L,并且糖化血红蛋白不超过6.5%。若是难以控制在此血糖标准内,就需要至少控制在这个标准内:空腹血糖控制在4.4至7mmol/L,非空腹血糖少于10mmol/L,糖化血红蛋白不超过7%。二是血糖较难控制的患者,具有合并多并发症、自控能力弱、有高的低血糖风险的特点,就要根据患者的实际情况,结合临床经验相应对血糖的控制范围进行调整。
正常人空腹血糖应该是小于6.1mmol/L,如果是餐后两个小时,血糖正常值应该是小于7.8mmol/L,如果患者测量血糖值超过了正常范围,就需要引起重视,空腹血糖增高,可以被诊断为空腹血糖受损,如果是餐后血糖增高,就可以被诊断为耐糖量异常,这两种情况都属于糖尿病的前期症状,患上糖尿病的风险是比较高的。
山东省立医院 血液科
首先,空腹血糖的正常范围被定义为在3.9毫摩尔/升至6.0毫摩尔/升,大于6.1毫摩尔/升至7毫摩尔/升时糖耐量受损,在7.8毫摩尔/升至11毫摩尔/升时就诊断为空腹血糖增高的糖尿病,还有就是一个餐后2小时血糖,大于11.1毫摩尔/升也可以诊断为糖尿病。首先,我们知道糖尿病血糖水平的正常范围,然后才知道如何诊断糖尿病,诊断糖尿病之后,一般如果是二型糖尿病,则是胰岛素分泌相对不足,要通过口服降糖药进行治疗。然而,一型糖尿病的主要是由于胰岛素分泌不足,此时应长期皮下注射胰岛素进行治疗,然后应定期监测血糖。平时,我们应该注意糖尿病的饮食,少吃含糖高的食物,多吃水果和蔬菜,每餐要定时定量的。
一旦患有糖尿病之后,在平时的生活中一定要控制好血糖,尽量使血糖保持在标准的范围内。血糖是否正常,还需要依据患者的年龄,年轻患者如果是Ⅱ型糖尿病,就需要血糖空腹控制在6.5mmol/l左右,餐后最好是控制在低于8mmol/l,把糖化血红蛋白控制在低于6.5mmol/l以下,能达到这个标准,就会减少引起并发症的机率。老年人患者蝗空腹血糖一般需要达到7mmol/l,餐后血糖可以保持在10mmol/l,糖化血红蛋白控制在7mmol/l至7.5mmol/l之为好。这些标准只是根据不同的糖尿患者和预期寿命评估出来的,具体的血糖指标还是听从医生的诊断。
血糖正常值要从两方面看,一是餐后血糖,二是空腹血糖。正常的餐后血糖在3.9毫摩尔/升至7.8毫摩尔/升之间,在用餐两小时后。餐后血糖的诊断标准是,如果随机血糖超过11.1摩尔/升,可诊断为糖尿病。正常空腹血糖水平在3.9毫摩尔/升至6.1毫摩尔/升之间,如果空腹血糖高于7.0毫摩尔/升,则可诊断为糖尿病。在糖尿病的诊断中,空腹血糖和餐后两小时血糖是两个主要判断标准。
正常情况下,餐后两小时的血糖值不宜超过7.8。当血糖值在7.8到11.1之间,则说明存在糖耐量受损。而当血糖值大于11.1,就已经达到糖尿病诊断的标准。在测餐后两小时血糖时,如果发现数值大约会在7.8左右,就需要进行进一步的检查,比如做糖耐量实验。这个检查需要保持8小时以上空腹状态。需要先抽空腹血糖,再用300毫升的水冲服75克葡萄糖粉,在5分钟内喝下去,然后过两小时再抽一次血糖。如果血糖值仍然大于7.8,而又低于11.1则说明是糖耐量减低。当数值大于11.1,就可以诊断为糖尿病。
一般空腹的血糖值在3.9至6.1mmolL,如果在检测过程当中,血糖值高于7.0mmolL,此时可诊断为糖尿病。测量血糖针对治疗疾病以及观察疾病有着很重要的作用,在诊断糖尿病时,是需要测量空腹血糖和饭后两个小时血糖值来进行诊断,如果没有严重外伤以及未处于严重应激情况下,餐后两小时血糖≥11.1mmolL,空腹血糖≥7.0mmolL,是可诊断糖尿病。
餐前血糖也就是空腹血糖,这是检查人是否患上糖尿病的指标。正常的健康人群的空腹血糖,全血血糖值为3.9~6.1mmol/L或70~110mg/dl。血浆血糖为3.9~6.9mmol/L或70~125mg/dl。测定后:1,如空腹血糖高于5.6mmol/L,血浆血糖在6.4mmol/L以上,应再次进行糖耐量检测。2,如两侧检查均显示空腹全血血糖高于6.7mol/L,血浆血糖高于7.8mmol/L,则为糖尿病。3,空腹全血血糖超过11.1mmol/L。为糖尿病。这是人体胰岛素严重减少的表现。
大多数50~60岁的患者,血糖都是相同的,在血糖明显升高时空腹血糖都会大于等于7.0mmol/L,这种情况可能存在糖尿病。如果期间在检测时空腹血糖是6.1~7.0mmol/L,并且葡萄糖耐量两小时血糖,在7.8~11.1mmol/L,此时要考虑是否是糖耐量存在异常。一般正常的血糖值,空腹血糖在3.9~6.1mmol/L,因此在发生血糖升高时,要及时采取一些措施来改善,并且饮食方面要得到改善,禁止吃糖分高的食物。
50~60岁的患者正常血糖值都是一样的,如果在检测时空腹血糖是3.9-6.1mmol/L,并且糖化血红蛋白一般是小于6.5%,如果患者血糖明显升高,此时在检测空腹血糖时,一般是大于等于7.0mmol/L,此时葡萄糖耐量两小时血糖也是大于等于11.1mmol/L,这种情况表明患者伴有糖尿病。但也有的患者空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,并且葡萄糖耐量两小时血糖7.8-11.1mmol/L,这种情况要考虑糖耐量是否存在异常。