三甲 山东省立医院 呼吸科
临床上,许多肺硬结患者是在体检时发现的。一般来说,许多人对肺硬结不太了解,认为它是癌症。首先我们要带大家来进行了解一下什么是硬结节灶。
硬结节灶是纤维组织增生修复已经破坏了的肺组织或者已有钙质沉着的影像,若病灶边缘清晰就是稳定性结核病灶,一般不需要治疗,通常情况下具有四种形态即弥漫性,中心性,层叠性,爆米花样的钙化,大多数被认为是良性病变。
当形态钙化发生时,大多数被认为是恶性的。在临床上,它被用于区分磨玻璃结节和实性结节以及肺癌早期的结节。因此,临床上结合病史及相关辅助检查进行定性分析。
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肺部结节灶燥也分为恶性和良性,具体引起原因目前并非十分明确,其属于一种非干硌性上皮性慢性肉芽肿疾病。初步发现有肺部结节灶时,要在医生指导下进一步做其他辅助手段检查确诊,比如纤维支气管镜,胸部ct,痰细胞检查,ct定位下穿刺等,完善相关项检查明确其为良性还是恶性,并做针对性相关治疗。治疗期间的饮食不能吃生冷和辛辣刺激食物,比如辣椒,胡椒,羊肉,海鲜食物,豆类食物要少吃,不要抽烟喝酒,不能生气,保持心情舒畅,避免因情绪不良而导致病情加重。
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肺纤维化是一种常见的肺部疾病,是弥漫性间质性肺病的简称。患者肺部的炎症会导致肺泡损伤,肺间质会自发分泌胶原蛋白进行修复。如果修复不当导致异常修复或过度修复,纤维细胞将过度增殖,导致肺纤维化的临床症状。长期处于高粉尘,高放射性的环境中也会导致肺部纤维化多发。肺纤维化会影响患者的肺功能,降低血液输送氧气的能力,并引起呼吸困难、缺氧、酸中毒等症状。
肺部有阴影太笼统,并不能完全确定是哪类的疾病问题。患者进行x光,或做ct检查发现肺部有阴影,有可能为普通的肺炎,或者是病毒或真菌感染所形成,也有可能为肺结核等。所以检查肺部有阴影,还需要结合其他相关性检查,以及患者所出现的临床症状进行综合诊断,才能确定为哪种疾病所引起。比如是否出现了咳嗽,咯血、咳痰、发烧等这一系列的临床表现,据此才能对肺部有阴影做出确诊。
肺部有结节的就是肺部出现一个实质性的占位性效应,就认为肺部有结节,一般认为肺部结节是指单位小于三公分。如果小于一公分的话叫做微小的结节,一到两公分就做小结节,两到三公分叫做结节。大于一公分的结节就应该引起高度的重视,必须搞清楚结节的性质,否则很容易把结节当成了良性或者是恶性,进行些过度的治疗或者出现一些漏诊的现象。所以肺部出现结节如果大于一公分,特别是石性的结节一定要进行病理学的检测,搞清楚结节的性质,在治疗的时候应该先做一个比较全面的检查。根据检查的结果选择相对应的治疗方法,不可盲目的进行治疗,患者平时生活中可以适当的进行一些体育锻炼,通过体育锻炼来增强自身的体质,增强自身对疾病抵抗力和免疫力,但是患者要注意的是不要在运动中让自己的身体再次受到伤害,也别让自己在运动过后过于的劳累,还是应该多注意休息,要调节好自己的情绪保持一个愉悦的心情。
在正常情况下,一些朋友会感到胸口刺痛。这种情况的表现是什么?事实上,肺本身没有这种感觉神经,所以肺不会感到疼痛。肺部刺痛通常来自肺部局部解剖结构中的其他疼痛神经,例如胸膜和软骨,甚至胸部的其他状况,例如心脏状况的反映。因此,在鉴别时应考虑肺中胸膜、软骨或心脏的功能,甚至消化功能,如消化性溃疡和食管炎,也可考虑,需要专业医生进行进一步的专业检查和分析。偶尔刺痛并不代表问题太大,如果频繁和持续的攻击发生,值得警惕。
肺玻璃结节是属于很常见的一种疾病,最主要就是拍摄胸部CT的时候,如果在密度轻度升高的情况下有出现圆形结节或者跟云雾一样状态很淡薄的影子,样子跟磨砂玻璃有很高的相似之处,这种就被称为是肺玻璃结节。这些结节可以聚集在一起,也可能是分散在各个地方生长,看着就很像磨玻璃结节。如果是处于弥漫性的生长状态,通常都是属于良性的,局部生长很有可能是早期肺癌。如果腹部有炎症,出血或者纤维化都很有可能会引发肺玻璃结节,早期阶段治愈几率高,预后情况也好。
肺炎是由金黄色葡萄球菌等感染所引起的肺部炎症,外观表现为咳嗽,有痰,发热并伴有呼吸困难。由肺炎引起的病变可分为四个时期的病变,包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及溶解消散期病变。肺炎处于不同时期发生的病变的结果及处理方法是不一样的,具体要根据其病理类型来决定。无论是哪一种肺炎病变,目前的治疗主要使用抗生素以及止咳化痰的药物进行治疗,治疗结果显著。
大多数肺纤维化病灶是由慢性炎症或旧的病理变化引起的。此时,如果没有临床表现,血常规、C-反应蛋白、ppd试验和其他相关试验均为阴性,则无需特殊治疗,只需定期复查。但是患者如果伴随着咳嗽,咳黄痰,发热,血常规提示了白细胞,中性粒细胞,中性粒细胞百分比高于正常,c反应蛋白,降钙素原也高于正常,考虑有细菌感染,此时需要积极的抗细菌治疗,包括使用头孢,青霉素,阿奇霉素,左氧氟沙星等。如果患者的纤维灶提示血沉加快,PPD强阳性,痰查找抗酸杆菌,考虑为活动性肺结核导致的,此时需要积极抗结核治疗。对患者纤维病灶的病理检查表明存在恶性病变,需要手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。
肺部磨玻璃结节是通过肺部ct检查出来的,说的是肺部里面出现了像是磨玻璃类似的东西,边界不清楚,是肺内出现局灶性结节样密度增高造成。同时要根据里面的情况,分为部分实性结节或纯磨玻璃结节。一般在临床上发生肺部磨玻璃结节多数是因为炎症出血,也有可能是腺瘤样增生,都有可能造成肺部磨玻璃结节。需要注意的是,肺癌早期、原位癌等都有可能出现磨玻璃结节影。所以要进一步检查,确诊是因为什么造成的,再进行治疗。
肺部小结节是胸外科常见却又较难确诊的一种疾病,它的诊治一直是临床上的难点,讨论上的热点,它的病因是很复杂的,临床表现缺乏特异性,诊断具有一定的难度,这种情况容易进行误诊,或者说是漏诊。肺部小结节生理解剖发现成多发性,可以互相融合成块状,也有单发性,肺部的圆形结节直径是1到2厘米,后期可发生空洞或者说是合并感染,这种情况有可能是肿瘤,但是这种情况的可能性不是很大,需要进一步的检查确诊,小肺癌并不完全是早期的肺癌,特别是腺癌,小细胞被分化的癌,这种情况建议去正规的医院做详细的检查,不要错过最佳的手术时机。
肺部小结节一般情况下患者不会有特别的不适感。通常都是在做体检的时候才会被发现。但肺部小结节的出现不意味着就是患上了早期的肺癌,引发肺部小结节的原因往往是肺部受感染造成的,临床上多数肺部小结节是炎症引发的良性包块。建议患者能定期复查,以便观测肺部小结节是否变大或者被吸收了,如果检查发现肺小结节大于8mm,最好能进行更进一步的检测来排除肺癌早期的可能性。
肺部结节有单发和多发之分。肺部多发小结节可由肺结核、尘肺、错构瘤、肺部真菌感染、硬化性血管瘤、肉芽肿、结节病和其他原因引起,病因比较复杂。可以根据结节的大小、位置、形态以及结节周围是否有病变来综合判断多发肺结节,其大多是良性的。肺结节没有进一步变化,在患者随访3年后,可不进行处理。如果多发性肺结节增大,可以考虑对主要病变进行手术治疗。
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如果胸部出现疼痛,首先需要考虑是否为心肌供血不足引起的疼痛,比如心绞痛、心肌梗死等。当劳累过度、着急生气都有可能会诱发胸部出现疼痛。胸部疼痛主要以刺痛为主,像心肌梗死会出现压榨性疼痛且有濒死感,即便是在服用硝酸甘油之后也无法及时缓解。而引起胸部疼痛的另一种病因,可能是肺炎、肺结核、肺部肿瘤等肺部疾病所致。而当胃酸出现反流,有有可能造成食管部位出现疼痛,患者会感觉到胸部有明显的疼痛感。此外,胸部疼痛也有可能属于内间神经疼痛,肋间神经疼痛明显时也会诱发胸部疼痛。诱发胸部疼痛的原因有很多,所以要注意进行辨别,当胸部疼痛明显是不可胡乱服用药物,避免掩盖病情。
肺子有结节具体表现为肺部有阴影,除了和肺部先天性发育异常、肺癌等情况有关以外,还和肺部感染有关,比如肺结核、肺炎、支气管扩张等。当出现肺子有结节的情况时,要及时查明原因,并不是说肺子有结节就一定是肺癌的,也可能是其它良性的疾病。所以发现肺子有结节的情况,也不必太过于担心。应该及时去医院找专业的医生做进一步的诊断,医生会根据实际情况选择辅助检查手段,比如痰细胞检查、纤维支气管镜以及胸部CT来明确病情。如果在医院检查发现肺子有结节,不能掉以轻心,应该积极去医院就诊,并进行正规的治疗,平时应该戒烟酒。
做肺部ct或胸片检查,老年人往往就会有肺内结节的提示,有这种情况需要了解病人的基础以及结节的具体形态,以此为基础才能够决定如何处理。像是老年人没有其他疾病,免疫功能比较正常,是体检中才发现了肺部的结节,而且结节是单发,边缘光滑,没有毛刺现象,这样不需要治疗,但要定期复查,一般这种是良性病变。如果结节是多发,患者出现了身体乏力、消瘦以及低热等症状,考虑可能是结核,要完善相关检查进一步确认,如已确认是结核就要抗结核治疗。另外,该结节如果比较大,有毛刺,那么也有可能是一些恶性疾病,进一步做结节活检,明确诊断,并为患者进行相应的治疗。
胸上面疼的原因一般比较多,一般需要及时就医进行检查,根据检查的结果对因治疗,一般可以治愈,尽早的去正规的医院,接受全面的检查以及治疗就会尽快恢复。如果出现肺内感染胸膜炎这类肺部疾病,是可以导致胸上面疼的,而如果存在内膜炎或者局部的外伤以及上呼吸道感染导致的咳嗽剧烈,也会出现疼痛的现象。在生活中,患者需要劳逸结合,一方面需要有规律的生活方式,比如早睡早起,保证充足的睡眠和休息。另一方面患者也可以进行类似散步、慢跑、打太极拳之类的有氧运动,增强自身体质和免疫力。
肺硬结灶是肺部感染类病灶,如慢性肺炎、肺结核等疾病所遗留的。是机体在免疫力比较强的情况下,更好的杀灭病菌或将炎症控制,让其无法繁殖处于休眠状态的一种情况。肺硬结灶患者体内存在的结核菌是处于休眠状态下的,对药物不会有敏感反应,因此多不需要治疗。当然也有少数患者会出现癌变的倾向,发生恶性肿瘤,但这种情况是很少见的。对于这类患者,要定期去医院做高分辨率的CT、核磁共振或是取活组织做病理性检查,明确治疗方案。
肺结节是指肺部直径小于或等于3厘米的准圆形或不规则病变。结核形成有许多原因:1、长期吸烟和肺部空气污染导致的碳尘沉积。2、结核病或炎症。3、良性肺部肿瘤,如错构瘤、血管瘤和非典型腺瘤样增生(可能发展为肺癌等)。4、早期肺癌多为腺癌,尤其是原位癌。5、肺转移瘤 必要时应进行正电子断层扫描或肺活检以明确诊断。
老是咳嗽有痰,多是由于支气管炎或者肺结核导致的。可以到医院检查咳嗽的原因,对因治疗。 如果是支气管炎,可以服用中药调理,能够达到很好的治疗效果,如果是肺结核,要定期的观察肺部情况,做积极的治疗,当经常出现咳嗽有痰的情况下,患者应该在平时注意不要大声说话,不要吃过咸、辛辣、过甜的食物,以免导致咳嗽症状加重。