三甲 首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
您好;临床上乳腺癌癌早期需手术治疗,术后主要有放疗、化疗以及中医药治疗,且以中西医结合为治疗原则。
三甲 南通市第一人民医院 肿瘤内科
术后最好用中医中药巩固治疗,一方面杀伤癌肿瘤细胞,减轻、缓解、控制病情,预防复发和转移,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则,中国日报网、新浪网、搜狐网等媒体有篇“癌症怎么治疗?
吃药、开刀、挨辐射?红豆杉”的报道的中药非常好,可以将硬结打散,可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移,
术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移
山东省立医院 胸外科
乳腺肿块如果在钼靶检查或B超检查中诊断为4c,这种情况的良性几率比较小,应该及时的做活检检查。因为从超声影像中对乳腺肿块做出的分级是可疑恶性不能确诊,所以对肿块做穿刺活检或切除活检之后,送到病理科化验才能确诊。所以放松心情,积极的配合医生做穿刺或切除活检,来确定肿块的良性或恶性。
乳腺结节4级有可能2%-95%是恶性,同时又分为4A级,有2%-10%可能是恶性,可以通过介入手段进行干预治疗。恶性可能会存在较低的病变,对于细胞学检查和活检检查是否为良性的结果,是比较相信的,此类病变需要随访6个月的时间,包含可触及和边界比较清晰的实质性肿块,超声如果提示出现纤维腺瘤可定为可疑囊肿或者复杂性囊肿。4B级有10%-50%是恶性,要根据影像表现和病理结果严谨对比。病理良性的结果是需要决定于病理对照和影像结果是一致性的。如果影像学和病理结果表现符合,这种病理结果具备排他性的典型良性病变。例如脂肪坏死、肉芽肿性病变、纤维腺瘤等病变,可持续观察,穿刺检查结果如果是乳头状瘤不典型增生,切除活检是必要的。4C级是怀疑为恶性,5类典型病变还没有达到,有50%~95%的可能是恶性。这类型是实质性肿块、边型态不规则或者边界不清楚、以及发现微细现象钙化。这种病理结果通常是恶性,结果如果为两性的病理案例,则需要与病理科进一步进行协商和分析。
乳腺增生临床上多以乳房肿痛为首发症状。早期患者,乳房疼痛常于月经前几天出现或加重,经期第三天左右会逐渐减轻,月经结束后症状基本消失。其次是乳房肿块,肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,以片状为多见,常有触痛。大部分乳房肿块也与月经周期变化有关,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。两种症状均为周期性疼痛,且与月经周期有关。而对于一些非周期性的疼痛,40岁左右女性为多发人群,多数伴有神经源性、药源性及乳腺外其他疾病等因素的干预,与月经没有明确的关系。另外,摸到乳腺有一些疙疙瘩瘩的,似增生的肿块,其实并不是乳腺癌的表现,它可能就是增生。
乳腺增生会引发患者出现单侧或者双侧的乳房疼痛,一般为胀痛。患者可自查发现乳房肿块的问题,乳腺增生的肿块会在生理期前变大、变硬、疼痛感增强。在生理期过后,肿块会自行缩小、质地中度硬、疼痛感明显减轻。有的患者会出现乳头溢液的症状,溢液颜色为黄绿色、血色等。因为乳腺增生的症状有很多与乳房疾病相似,所以在发现乳腺肿块后要做乳腺癌的排查,以免耽误了病情。
如果患者出现乳腺结节,可以通过传统的开刀手术来进行治疗,有环乳晕切口和放射状切口,环乳晕切口相对来说是比较美观的,因为切口会比较隐蔽,或者也可以通过微创手术来进行治疗这种手术的切口小在愈合以后基本上是看不到疤痕的,如果肿瘤比较小、没有出现转移,就可以通过保乳手术来治疗。
蒲公英有治疗乳腺结节的效果。蒲公英有利尿散结和清热解毒的作用,可以治疗比如:淋巴腺炎、胆囊炎、乳腺炎、乳房结节和尿路感染等。服用蒲公英治疗时,需要患者遵医嘱服用,因为蒲公英是属于苦寒的中药,如果是胃肠功能比较差的患者或者是身体比较虚弱的患者服用后,是很容易并发其他的疾病,从而加重病情,所以需要遵医嘱。蒲公英能调理热性结节,有不错的治疗效果,如果是冷结节和乳腺囊肿等,蒲公英是没有治疗效果的。这种情况可以配合其他的中成药,比如逍遥丸、小金片和乳癖消等进行治疗。
患者乳腺结节如果表现疼痛,则考虑为良性的结节,不需要太过担心。如果乳腺肿块在触摸的时候没有疼痛感,这个时候是需要提高警惕,很可能是恶性肿瘤。患者在出现乳腺结节通常是会有疼痛的现象,因为乳腺结节是会诱发乳痛症。恶性肿瘤和良性肿瘤在刚开始的时候不会表现疼痛,尤其是在早期或者是中期,患者的恶性肿瘤基本上是不会有疼痛的表现。
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
后背痛是一个比较广义的词,可以是肩膀痛、脖子痛等。先说说颈背部疼痛,通常是由于低头过久或保持一个姿势过久所导致的,比如看手机、伏案工作、长时间打麻将等,都会出现颈背部疼痛,也就是所谓后背痛。首先要先调整好生活方式,合理休息,后背软组织和骨骼才能由足够的时间得到修复。也可以采取理疗、针灸、按摩、口服药物等方式缓解。如果发现疼痛感没有缓解反而加重的话,最好去医院做一下检查,看看是否患有颈椎病,或是其他骨病、结合或是感染等,医生会根据不同的情况制定不同的治疗方案。
乳腺结节的级别,无论是b超还是钼靶检查,都将分为6级,0-6级。0级具有不确定性,需要根据其他检查进行综合判断。1级和2级的基本考虑是良性病变,没有重大问题,可以定期随访。3级是98%的人也被认为是良性的,问题不大,也可以定期随访,可以复查半年左右,其中2%可能有恶性风险,这是一部分人需要注意的。4级将分为4A、4B、4C。一般来说,2%-10%的人认为可能是恶性肿瘤,大多数人认为是良性的。5级基本上被认为是恶性乳腺癌,可能性比较大。6级则是临床已经病理做过穿刺或者活检以后,明确是恶性的肿瘤,就达到6级。
乳房胀痛的情况有很多,比如在女性的生理期出现乳房胀痛、乳房部位出现了结节、哺乳期出现乳房胀痛等。其中女性生理期以及哺乳期出现的乳房胀痛多是正常的生理现象,这主要是由于体内的激素水平出现了变化导致的。建议患者可以先到医院做一个详细的检查,如果是由于生理原因造成的一般不用过于的担心。另外乳房部位出现结节也是造成乳房胀痛的原因之一,建议患者可以先到当地的医院检查一下,如果结节是良性的可以暂不做特殊的治疗,如果结节是恶性的或者是出现了乳腺癌等疾病则应当考虑手术治疗。
如果患者期间患有乳腺增生或者乳腺肿瘤等疾病时,是否容易伴有乳腺结节的,乳腺的良性肿瘤主要包括乳腺纤维瘤以及分叶状肿瘤。而乳腺的恶性肿瘤,主要有乳腺癌,在出现乳腺结节引起的原因是不明确的。也很可能跟遗传及环境因素有关。另外体内内分泌激素水平或者基因突变和环境影响等也会引起乳腺结节。建议期间继续在医院通过乳腺B超或者钼靶明确诊断。大多数出现乳腺结节属于良性病变,针对这种情况可以定期复查,而有的患有乳腺结节需要活检,明确病理性质,然后再做进一步的治疗方案。其次,恶性肿瘤也是需要综合治疗的,主要包括手术以及化疗放疗和内分泌治疗,同时也可结合分子靶向治疗。在治疗乳腺结节,首先要明确性质,然后再针对性治疗。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这个要针对看哪种手术来说,像普通乳腺微创手术和普通手术可能差的不是太大,微创手术只是切口小一些,采用旋切的方式切除乳腺包块,但是对乳腺组织的创伤可能比普通手术还要大一些,但是美观效果要好一些,各有利弊。其他像阑尾切除或者胆囊切除微创手术或者是普通手术可能也是主要表现在切口大小。比如阑尾腹腔镜胆囊切除属于微创手术,在腹部打一般三到四个孔可以做胆囊切除,传统的小切口胆囊切除也是在右下腹肋下的地方做个小切口三到五厘米,可能有的长一点,但是一个切口就可以。所以这个主要是切口大小还有手术方式。普通的手术有可能做连续硬膜外麻醉可以,但是微创腔镜手术一般都需要做全麻。其他没有什么大的差别,主要都是将病变的组织切除,然后进一步达到治疗疾病的目的。
乳腺结节如果检查为4级,是需要及时通过手术进行治疗的,而且在手术治疗之后,也要根据病理来进行诊断乳腺结节是恶性的,还是良性的。所以只有手术才能够治疗。乳腺结节确诊bi-rads4级,很可能是因为乳腺肿块里面存在可疑的恶性病变。而且rads4级同时分别为三个部分,4a级3%-30%左右是恶性,4B级31%-64%可能是恶性,4C级61%-94%可能是恶性。
乳腺导管扩张是一种与自身免疫与相关的疾病,在目前医学上并没有很好的药物来治疗。相对来说这种病治疗起来比较复杂。如果在正常的查体过程中,发现乳腺导管扩张这种病是不严重的,患者不用过于注重。如果查出肉芽肿性乳腺炎,就需要通过激素或药物治疗,将肿物缩小之后切除。但必须注意的是乳腺导管扩张症发复发率比较高,需要吃激素药来减少这种病的复发。激素药也要尽量减少次数和数量。乳腺导管扩张与年龄有着很大的关系,随着年龄的增长,乳腺导管扩张就越大。乳腺管分泌物在受到损伤之后会渗透到周围的组织引发乳腺炎症,这就是乳腺导管扩张症。
乳腺纤维瘤的整个分离切除过程要求不高、过程较简单,因此大部分患者可以不用住院在门诊就能进行手术。乳腺纤维瘤的患者由于需要的不同,所需的手术方式以及花费也不同。临床上选择传统手术的患者大约花费1000~2000元,为了方便可以选用美容缝线和皮内缝线,这样可不需要术后的拆线;也可以使用手术缝线,在术后3天再进行缝线拆除。对于对乳房美观、伤口部位有要求的患者,可花费5000~8000元选择微创旋切手术,该手术较传统方式来说具有切口更隐蔽、乳房美观影响较小的优点。
鹤岗市人民医院 普通内科
吸烟后产生了头晕,这种情况需要把烟给戒掉,吸烟后头晕也是大脑供血不足的表现。首先,尼古丁是在吸烟后被吸入的。尼古丁对血管有痉挛作用,特别是在动脉硬化的基础上,导致大脑供血不足。此外,吸烟时,一些一氧化碳被吸入并与血液中的血红蛋白结合,这导致供氧不足,脑细胞无法获得正常的供氧功能,从而导致头晕。
北京大学第一医院 骨科
引起后背疼痛的主要原因有如下几种:1、心脏类疾病,例如心肌梗塞,此病会牵扯到后背,从而引发后背疼痛。2、颈椎病。长期的颈椎病压迫到神经,可能会引发后背疼痛。3、患者患有胆结石、胆囊炎等疾病也会牵扯到后背。4、患者在短期内进行了大量的劳动引发了肌肉过度劳损或者肌筋膜炎。5、肺部疾病也会牵扯后背疼痛,例如肺结核、肺癌等。
中日友好医院 神经内科
喝酒后头疼,大多数的人是存在轻微的酒精中毒引起的,也有一些人是因为喝酒太多,使得脑部血管比较膨胀,所以醒酒之后会有头痛症状。觉得特别头痛的话,可以通过热敷和按摩来缓解,也可以使用药物缓解疼痛,比如用布洛芬这种药物。一定要好好休息,有充足的睡眠,不要劳累过度,而且也要防止出汗后吹冷风。不要用凉水洗脸洗头,免得导致头痛症状加重。还要注意低盐低脂饮食,油腻性的食物不要吃,但新鲜的水果和蔬菜可以多吃,可以补充维生素。酒后头痛的话也建议多喝一些温开水,能够加速酒精排泄,让症状减轻。
山东省立医院 呼吸科
戒烟后咳嗽是一种很好的现象,也是一种常见的现象。气管与支气管的粘膜上皮是由纤毛柱状细胞组成的一种假复层纤毛柱状上皮,吸烟会导致这种纤毛的膨胀、减少或是消失。这种纤毛就类似于扫把的作用,能将人体吸入的空气净化,它还将各种异物配合粘液细菌运送到喉咙部位,人们常常误认为喉咙有痰咳嗽的现象不好,其实刚好相反,这种现象表明人的身体正在做自我防御、修复以及自我清洁,所以说戒烟后咳嗽是一件好事情。