上颌窦炎的治疗问题
2025-10-06 1365 次浏览
健康咨询描述:鼻窦CT:右侧上颌窦有软组织密度影并有钙化灶,其余副鼻窦充气良好,副鼻窦骨质结构清晰,未见骨质破坏。 印象:右侧上颌窦炎。请复查。
我找3个医生看,一个说霉菌的要行上颌窦根治术,二个说要穿刺看看是浓还是坏死的肉,是浓就好办,不是就要其他治疗。三个说是霉菌的要上颌窦根治术。我说不是有先进的鼻内窥镜手术吗?医生说那个清除不彻底,你要那样做我也可以给你做~如果我真是霉菌的,我想知道鼻内窥镜对其他鼻窦效果好,对霉菌的上颌窦炎治疗效果好不好,那个从上齿龈开刀的手术(这种手术我看视频了,太恐怖了。)和这个鼻内窥镜哪个效果最好!还有一个问题,如果我真是霉菌的,那么我去穿刺冲洗,能把病菌都冲洗出来吗?然后做病菌培养,看是哪种细菌,对症局部用药。能治疗好吗?毕竟手术是最后选择,其他鼻窦都好,只有右上颌窦有软组织密度影和钙化灶好象不是很严重吧。请给我详细点回答好吗?虽然现在症状不严重了,但是怕拖长了会加重啊~谢谢了~~
倪志立副主任医师

三甲 首都医科大学宣武医院 耳鼻喉科

由于抗生素的广泛使用,患霉菌性上颌窦炎的人越来越多了。对于这病的治疗只有手术了。药物治疗无效。

对于手术方法的选择的确如你所说有二种,各有利弊。传统的柯陆氏术式从唇龈沟入路,优点是视线好,暴露清晰,操作方便,缺点是术后下鼻甲开窗破坏正常的纤毛运动,上颌窦自然开口起不到引流的作用。

而内镜下手术的优点是不破坏正常的纤毛运动,窦口引流符合正常。缺点就是视野小,损伤不易。现在有一种方法是功能性鼻内镜术联合下鼻道开窗术可以有效地将上述二种方法的优点有效地结合。

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