神经瘤是怎么回事 有何症状表现
2025-10-04 637 次浏览
范存刚主任医师

三甲 北京大学人民医院 神经外科

一、神经瘤是怎么回事

  神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多,反映了对其来源有不同看法,归纳起来不外以下几类:第一类:神经膜瘤或雪旺细胞瘤;第二类:神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤,是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。

神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。皮神经纤维瘤来自周围神经及其间质,包括神经膜细胞。电镜可见在胶原间质组织中Schwann细胞分支。

在咖啡色斑及临床正常的皮肤区,表皮细胞内可见巨大的色素颗粒,这在Albright综合征的正常皮肤内从未见到过。

  1.皮肤症状

  (1)几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑,形状大小不一,边缘不整,不凸出皮面,好发于躯干非暴露部位;青春期前6个以上>5mm皮肤牛奶咖啡斑(青春期后>15mm)具有高度诊断价值,全身和腋窝雀斑也是特征之一。

  (2)大而黑的色素沉着提示簇状神经纤维瘤,位于中线提示脊髓肿瘤。

  (3)皮肤纤维瘤和纤维软瘤在儿童期发病,主要分布于躯干和面部皮肤,也见于四肢,多呈粉红色,数目不定,可多大数千、大小不等,多为芝麻、绿豆至柑桔大小,质软;软瘤固定或有蒂,触之柔软而有弹性;浅表皮神经的神经纤维瘤似珠样结节,可移动,可引起疼痛、压痛、放射痛或感觉异常;丛状神经纤维瘤是神经干及其分支弥漫性神经纤维瘤,常伴皮肤和皮下组织大量增生,引起该区域或肢体弥漫性肥大,称神经纤维瘤性象皮病。

  2.神经症状

  约50%的患者出现神经系统症状,主要由中枢、周围神经肿瘤压迫引起,其次为胶质细胞增生、血管增生和骨骼畸形所致。

  (1)颅内肿瘤 听神经瘤最常见,双侧神经瘤是NFⅡ的主要特征,常合并脑膜脊膜瘤、多发性脑膜瘤、神经胶质瘤、脑室管膜瘤、脑膜膨出及脑积水、脊神经后根神经鞘瘤等,视神经、三叉神经及后组脑神经均可发生,少数病例可有智能减退、记忆障碍及癫痫发作等;

  (2)椎管内肿瘤 脊髓任何平面均可发生单个或多个神经纤维瘤、脊膜瘤,可合并脊柱畸形、脊髓膨胀出和脊髓空洞症;

  (3)周围神经肿瘤 周围神经均可累及,马尾好发,肿瘤呈串珠状沿神经干分布,如突然长大或剧烈疼痛可能为恶变。

  3.眼部症状

  上睑可见纤维软瘤或丛状神经纤维瘤,眼眶可扪及肿块和突眼搏动,裂隙灯光可见虹膜粟粒橙黄色圆形小结节,为错构瘤,也称Lisch结节,可随年龄增大而增多,是NFI特有的表现。

眼底可见灰白色肿瘤,视乳头前凸;视神经胶质瘤可致突眼和视力丧失。

  4.常见的先天性骨发育异常

  包括脊柱侧突、前突和后凸畸形、颅骨不对称、缺损和凹陷等。肿瘤直接压迫可导致骨骼改变,如听神经瘤引起内听道扩大,脊神经瘤引起椎间扩大、骨质破坏;长骨、面骨和胸骨过度生长、长骨骨质增生、骨干弯曲和假关节形成也较常见;肾上腺、心、肺、消化道及纵隔等均可发生肿瘤。

二、神经瘤的治疗方法

  我们为了免受听神经瘤的侵袭,有很多所谓的养生保健秘方,其实有时候这些所谓的秘方会给我们的健康带来非常负面的影响。

  听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、彻底治愈。如果手术残留,可以考虑辅助伽马刀治疗。近年来,随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展,听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高,但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。

  随着CT和MRI等影像学技术的发展,使得听神经瘤的定位、定性诊断更加准确,为立体定向放射神经外科在治疗听神经瘤方面的应用提供了保障,使其逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。

目前立体定向放射治疗主要的治疗设备有X刀、γ刀、质子刀等,X刀费用较低、应用方便,但存在机械损耗至定位靶点偏移的缺点;γ刀定位准确无机械损耗至靶点偏移,但存在着设备费用昂贵、前期准备较长等缺点,因此在选择治疗方案时需根据患者病情及医院自身情况做出个性化选择。

  目前在立体定向放射治疗听神经瘤的临床研究中,长期随访的肿瘤生长控制率可达90%左右,前庭神经保存率38%~71%,面神经保存率Ⅰ~Ⅱ级(按House-Brack-man分级)为90%~100%。

肿瘤控制率高,并发症少,在保留听力、减少面神经损伤方面具有一定优势。然而,立体定向放疗也存在其不容忽视的缺点,如大型肿瘤的放疗效果不确切。

因此需严格掌握放疗的指征。

  很多的人得了听神经瘤,其实对于人来讲,并不仅仅是自己平时不锻炼身体,说不定是饮食有问题了,所以一定要及时的检查三、神经纤维瘤的偏方

  神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病,是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤。

  偏方一

  土茯苓30克,夏枯草12克,昆布、海藻各9克,牡蛎30克(先煎),红花3克,丹参12克,三七3克(冲),干地黄18克,玄参12克,旱莲草3克,防风、白芷、苍耳子、荆芥各9克,钧藤、忍冬藤各12克。

水煎服,日1剂。

  本病是常染色体显性疾病,其子女50%可能发病,故应考虑绝育。同时应注意进行自我监测。如发现肿物短期迅速增大,可能有恶变。

当出现严重合并症如颅内肿瘤、胃肠受累引起出血和肠梗阻或腹膜后巨大神经纤维瘤引起内脏受重压时需要手术治疗。

  注意事项:

  其实我们人的身体也像机器一般,器官、神经、血管、肌肉等亦如那一个个零件一般,机器使用时间长了,磨损多了,可能会生锈,可能会损坏,人亦如此,零件坏了,可以换,实在不行,甚至可以换机器,这只是分分钟的事,那么身体也可以换吗?我们都知道,这不是那么容易的事,于是当我们的身体零件刚开始出现问题时,若能及时发现,及时处理就尤为重要了,就拿听神经瘤来说,若你出现不明原因耳鸣、听力下降时,就要警惕听神经瘤的可能!四、听神经瘤吃什么比较好

  我们的日常生活当中,每个人一旦身体出现疾病就特别容易出现上火和没有食欲的现象,这样往往会对疾病的恢复有一定的影响,所以身体出现问题时我们也要注意调整,下面一起看一下听神经瘤吃什么比较好。

  1.牡蛎

  吃牡蛎的好处

  蛋白质含量高,锌元素丰富,可促进组织的修复。

  牡蛎怎么吃

  3-5个清蒸食用。

  2.黄鱼

  吃黄鱼的好处

  营养价值高,氨基酸种类多,可促进组织的恢复。且能够增加抵抗力,减少感染的可能性。

  黄鱼怎么吃

  200g清蒸食用。

  3.牛 初 乳

  吃牛 初 乳的好处

  富含多种营养物质,应该属于少有禁忌的食物。

  牛 初 乳怎么吃

  每日服用。

  上面就是对听神经瘤吃什么比较好的介绍,通过了解之后我们知道患有听神经瘤饮食调整也是非常重要的,但是要注意饮食不能代替药物治疗疾病。

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