三甲 上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌本身也是一种全身性的疾病,出现乳腺癌淋巴结转移也是比较多见的。最常见的是腋窝淋巴结转移,这种情况下还是有手术根治的机会的。
乳腺癌除了切除乳腺之外,还需要做同侧腋窝淋巴结的清扫,这样也就一并治疗了淋巴结转移癌。乳腺癌如果出现其他远处的淋巴结转移,就没办法通过手术治疗了。
乳腺原发病灶手术切除之后,还需要应用全身治疗的方式,包括全身静脉化疗,还有雌孕激素受体阳性的可以配合内分泌治疗。
另外像HER2阳性,也就是人表皮生长因子受体-2阳性过度表达,可以应用赫赛汀等靶向药物治疗。
上海市第六人民医院 肿瘤内科
患有乳腺癌的患者的癌细胞最初大部分都转移到了腋窝淋巴结处,淋巴结会肿大,而且质地比较硬。随着癌细胞不断的扩散,淋巴结转移的数目也会随之增多,增多的淋巴结可能就会结合形成团状,甚至可能会与人体深部组织或者皮肤相粘连,这就会使人体出现一定的疼痛的现象。患有乳腺癌的患者的癌细胞如果已经转移到了腋下淋巴结,那么治愈的可能性不大,但还是可以通过手术、化疗、放疗来积极治疗。当乳腺癌患者进行手术时,要清扫大面积的腋下淋巴结,在手术后进行病理检查,以病理检查的结果来确定患者目前的情况,以及以后的治疗方案,确定有多少枚淋巴结转移才能够制定如何进行后续的放疗、化疗等。
淋巴转移是乳腺癌中比较常见的转移途径,其中腋下淋巴结转移最为常见。对于乳腺癌淋巴转移治疗要及时,如果只是腋下淋巴结转移,可以选择手术治疗。如果是术前发现腋下淋巴结融合肿大的情况,要在术前进行辅助治疗,然后再进行手术。如果在锁骨上或是颈部胸骨旁出现淋巴结转移,这种属于晚期症状,手术治疗已经不是最佳的治疗方式了,可以选择全身静脉化疗,再配合局部放射治疗,也可采取全身的内分泌治疗。如果是远处脏器的转移要根据病情的变化采取最佳的治疗方案,术后定期复查防止复发。
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
患者在通过手术治疗之后,需要进行后期化疗以及放疗等综合性治疗,这样治疗相对治疗效果比较好。医学调查发现,乳腺癌二期患者有60%-70%十年生存几率,乳腺癌三期患者有30~40%十年生存几率。如果淋巴癌转移出现在腋窝,患者应该正规的进行治疗,配合临床医生,绝大部分远期效果比较良好。淋巴结转移是乳腺癌主要的转移途径,如果发现淋巴结转移,不能判定是早期的乳腺癌,具体生存时间很难进行判断。
乳腺癌转移到肝的存活时间是不固定的,大概生存时间在3~6个月左右。若乳腺癌已经转移到肝部,这种情况是到达了疾病后期,相对来说生存几率是比较短的。病人会出现明显的肝区疼痛乏力、食欲不振等各种问题,后期还可能会产生贫血、低蛋白血症等症状,可以通过静脉化疗的方式延缓肿瘤细胞的发展,同时还需要进行保肝治疗。也可以根据病情选择射频消融治疗,这样能够延长生存时间。
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
男性同志发现左下腹按压会有疼痛,一般考虑是肠道方便的疾病,对于高龄男性来说,乙状结肠癌患者较多,伴随着排便规律的变化异常等,在左侧下腹部可以摸到不光滑块状物。一旦肿瘤已经入侵浆膜的时候,患者还会有腹膜刺激的感觉,这时候建议纤维结肠镜的检查可以实现最终的确诊。乙状结肠癌的患者,早确诊早治疗,考虑到肠道类的肿瘤容易扩散到淋巴和血液,所以手术是最好选择。肠道恶性肿瘤,比如乙状结肠癌手术以后,需要根据病理分期和淋巴结的转移个数来确定最终的辅助治疗方案,一般会是化疗。
被确诊的乳腺癌病人比较容易发生淋巴结转移,腋下淋巴结转移是最常见的。一般腋下淋巴结呈现阴性的患者病情是比较严重的,尤其是出现肿大融合的淋巴结,伴有严重的疼痛,有时候上肢还会出现麻木。如果转移到了腋血管,就会出现上肢静脉血液回流受限而表现为肿胀。这种病症需要手术前进行2个周期的静脉化疗,使肿大的淋巴结缩小,为后期手术做准备。腋窝淋巴结转移的病人术后还要进行静脉化疗和放射治疗。
甲状腺癌转移到了淋巴,可以采取的措施,包括中央区淋巴清扫和颈部淋巴清扫。中央区是甲状腺癌最常见的最先转移的区域,如果这个区域的甲状腺癌转移转移不予以及时的切除,可能会最终侵犯了气管,从而导致气管梗阻,最终造成患者死亡,所以,甲状腺癌转移到这个区域之后,需要立即采取中央区清扫。当肿瘤发展较大,可以及时的采取颈部淋巴清扫;当肿瘤位置较深,侵犯其他相邻的器官,可以选择采用超声、离子直入和核素治疗的方法。
北京大学人民医院 神经外科
后脑勺是一个非常重要的部位,有时候摔倒后脑勺会带来很严重的后果。宝宝摔倒后脑勺后先不要着急,先观察宝宝的语言、运动和精神状态是否正常,如果都正常,在宝宝睡着之后偶尔叫醒宝宝进行观察。如果宝宝有出现呕吐、肢体活动障碍或精神萎靡等异常情况的话,则需要及时就医。一般会通过CT和核磁对头部进行检查,CT的辐射比较大,对宝宝的发育可能会有影响,因此宝宝比较适合做核磁检查,因为对身体的影响比较小,因此有的孕妇和胎儿都是可以做的。而且核磁检查的比较全面,一些细微的地方也检查得到。如果在情况紧急的情况下,无法做核磁检查,也不要因为担心辐射问题而耽误病情,如果只能做CT,还是要做的。CT主要是针对出血情况进行检查,如果没有出血的话,说明问题不大。具体问题还需要通过检查之后才能具体分析,对症治疗。
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒潜伏期有两种说法,一种认为2-3周,另一种说法认为是2到4周,最长为7至8周。一般来说,梅毒特异性抗体tppa在2-4周内产生,而非特异性抗体rpr在5-7周内产生,因此一般梅毒的潜伏期在2个月以内。一般人感染梅毒后2-3周会出现一些症状,表现为硬下疳或硬化性淋巴结炎。有些人可能只有大约8周的硬下疳。这是早期潜伏期。梅毒也有晚期潜伏期,迟发性潜伏期意味着感染的梅毒没有临床症状,持续时间超过1至2年。这是延迟。梅毒的发生是因为梅毒螺旋体通过受损的皮肤或粘膜进入人体,并在数小时内侵入邻近的淋巴空间或淋巴结。在这里繁殖后,梅毒螺旋体进入血液循环,并通过淋巴管扩散到全身。这是二期梅毒进入全身血液循环的时候。二期梅毒通常发生在感染后7至8周。
中日友好医院 呼吸科
肺癌晚期扩散的部位与存活时间有一定的联系。如果是扩散到颅内,而患者也适合进行靶向治疗,生存时间会较长。临床上肺癌脑转移患者最长的生存时间在七年以上。如果肺癌骨转移,暂时不会威胁到生命安全,经过相应的治疗生存2年多的病例也是很常见的。但如果肺癌转移的部位在重要的器官上。比如肝脏或者消化系统器官,因为会影响到消化及吸收功能,可能会导致生存时间较短。但这其中不确定的因素还有很多,所以具体的存活时间是因人而异,因病情发展而定的。
一般对于肿瘤的话,如果是良性的话会进行切除手术,防止它恶化扩散到四周组织中,纤维瘤也是这样,如果是良性的会主张切除,还会送去病理检查,若该肿瘤是硬纤维瘤,会尽心局部广泛性的切除,其中包括肿瘤及其周围三厘米的组织整块切除,切除后会做好植皮,不然很容易复发,除此之外,如果得了纤维瘤的话,在日常生活中切忌食用辛辣刺激、生冷的食物,尽量戒烟戒酒,这样可以缓解病情的恶化。
当乳腺癌进入到晚期阶段,经常都会出现乳腺癌骨转移的情况,通常都会选择转移到骨骼的某一个地方,这个部位会出现很明显的疼痛感,目前在临床上转移最多的地方就是肋骨或脊柱,有些患者还会转移到颅骨。当骨转移之后,引发的疼痛感很强,服用止痛药以后效果没有那么明显,需要使用级别很高的镇痛药才能达到理想的效果,情况严重的患者服用镇痛药也没有什么效果。另外还有可能会出现病理性骨折,建议服用双膦酸盐类药物去进行改善。
结肠癌本身就属于一种消化系统类的恶性肿瘤,随着病情的严重,癌细胞也会扩散到其它部位,所以扩散的时间也不能有一个统一,这个和癌细胞恶性程度有着直接关系。如果是恶化比较严重的患者,则需要半年的时间。恶化程度比较低的情况下,一般是需要2-3年的时间。另外,结肠癌如果可以早期确诊,通过手术治愈的几率还是很高的。
当感到腋下出现包块后,可能的原因有以下几点:1. 脂肪瘤,主要特征是边界清楚、可推动、没有明显压痛的包块;2. 腋下淋巴结炎,患有此种炎症的明显症状是有局部红、肿、热、痛等,较为常见;3. 皮脂腺囊肿,俗称粉瘤。这种粉瘤一般出现在腋下,主要特征有可推动、包块边界不清、按压有疼痛感。与第2点相似,也可能会在局部区域出现红、肿、热等症状,治疗方案可采取手术切除;4. 纤维瘤,这是一种常见的良性瘤,病症的主要特征是质地较韧可推动、无明显压痛。利用现有的彩超技术即可确诊。另外,除了上述情况外,较为严重的乳腺癌转移到腋下形成的淋巴结转移也可能引起腋下包块,建议患者及时去医院检查。
淋巴结是可以通过抗感染治疗后红肿的症状会有所消退,病情加重的时候也可以发展成脓肿,并伴有着全身不适的感染症状,慢性淋巴结病程会比较长,症状比较轻,淋巴结会出现发硬,可以进行活动,不会有很明显的疼痛感,像针对于急性淋巴结主要是根据原发病灶的患病原因之后及时进行积极抗感染的治疗,必要的时候是要选择抗生素应用,平时要多加注重休息,避免身体过于劳累。如果局部形成脓肿之后,是需要去医院进行切开引流,但是淋巴结通常不需要进行特殊治疗,一般情况下慢慢的会消退,急性淋巴炎局部会出现红肿发热以及急性炎症的症状,症状比较急常伴有着发热、肿大、淋巴结会出现比较柔软,有压痛感,表面比较光滑,没有出现粘连,淋巴结炎主要是由于淋巴结所在区域引流出现了慢性炎症,急性炎症累及到淋巴所导致的非特异性炎症,比如乳腺背部、胸壁上腹壁、上肢出现感染,也可发生在腹股沟部处、口腔、面部、肩部和颈部感染。
出现锁骨淋巴结转移的乳腺癌患者,通常要考虑是在病情观察期经过合理有效的治疗之后出现在锁骨上淋巴结转移,还是确诊乳腺癌时一同发现的,如果是在观察期经过合理的治疗之后发现的局部淋巴结转移,通过行病理活检,建议应该再次明确患者的分子分型和病理分型,为以后的治疗提供必要的依据。建议进行如放疗,化疗和靶向药物或者内分泌治疗这种以全身治疗为主的治疗方法。通常处于晚期时,还是建议在明确病人的病理性质和分子分型前提下进行化疗,内分泌治疗,靶向药物治疗等全身治疗方法,如果是局部,可以考虑放疗的方法,建议病人根据自己的患病因素进行评估,对症选择合适的方法进行治疗。
如果早期肺癌有出现转移到淋巴结的情况,这种还被称为是肺癌分期非常重要的指标,主要分为三个部分,其中T代表原发病灶,M代表是否有远处转移,N代表淋巴结,还分为N0、N1、N2、N3。如果是纵隔淋巴结转移,这就说明患者已经到了N2的水平,存活率会下降20%到30%,需要及时采用手术治疗。如果是属于局部转移,手术之中可以采用措施,就像放个标志。如果是属于早期肺癌患者,做完手术后不用辅助治疗,尤其是ⅠA期。如果纵隔淋巴结转移已经是属于Ⅱ期以上,需要化疗和放疗,这种是没有治愈的标准,不过预后对存活率起着很重要的作用。
指甲边缘化脓,发炎,大都考虑患急性化脓性甲沟炎。这种疾病是沿着指甲两侧形成的甲沟和周围组织的化脓性细菌感染。病因多为倒刺、刺伤以及指甲切得太深所致,而致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期症状有甲沟边缘红、热、肿、痛。如果不及时治疗,病情会继续恶化,甲沟皮肤下可能有白色脓液,脓液有波动感,但不易破裂。炎症可能扩散到甲根或甲沟的另一侧,形成半环形的脓肿和严重的甲下脓肿。对于甲沟炎的治疗,建议早期使用中成药,如金黄散、鱼石脂软膏外敷、红外线照射等理疗,静脉使用如头孢类等抗生素。如已形成脓肿,建议在甲沟旁切开引流或拔甲处理。
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒的主要传播媒介是空气。虽然在空调中尚未检测到新的冠状病毒,但在过去的传染病发生期间,已有由中央空调引起的传染病传播病例。中央系统冷却并润湿回风,然后加入一些新鲜空气,开始第二轮供气,从而来回循环。这种系统会导致每个房间的空气相互混合,并导致污染物扩散到建筑的各个区域,具有很大的潜在危险。新冠状病毒是一种人类之前从未发现过的病毒,它是可以人传人的。感染这种病毒会导致肺炎,甚至急性呼吸综合征和肾衰竭,严重时会导致死亡。冠状病毒的常见传播方式包括:1.空气传播,如咳嗽和打喷嚏;2.接触传播,如握手等。3.用手触摸带有病毒的物体和口腔、鼻子或眼睛。冬春季是呼吸道传染病和病毒性肺炎高发季节,应注意防寒保暖、室内通风、个人卫生、体育锻炼、避免拥挤场所、密切关注发热、咳嗽等症状,出现症状时应及时就医。