黑便的原因有哪些
2020-03-0324214
李渊主任医师

三甲 北京大学第三医院 消化内科

大便黑是临床医生非常关注的症状,因为有一些严重的疾病是以黑便为主要临床表现。但是真的发生黑便,也不一定就会有恶性的严重疾病,为什么是这样呢?

出现黑便可能是消化道出血,这已经非常严重。但也有可能是假性黑便,什么叫假性的黑便呢?就是由于服用某些食物或者药物,而导致的大便变黑,首先要排除外这种情况。

包括贫血时补的铁类或者含铁类、某些中药,还有西药里面的铋制剂,比如现在根除幽门螺杆菌常用的枸橼酸铋钾、果胶铋等含金属铋的制剂,另外吃一些动物的血,比如含血比较丰富的猪肝,都可能会使得大便颜色加深,类似于黑便。

该怎么区分?首先从病史上判断是不是有这些情况,其次如果有疑问,应到医院就诊,医生会检查大便潜血情况。如果大便潜血阳性,说明胃肠道真的出血了。

胃肠道出血常见于什么呢?主要常见于上胃肠道的疾病,比如胃黏膜的糜烂,特别是胃或者是十二指肠的溃疡,空肠病变,即可以是炎症溃疡性病变,也可以是肿瘤,在接受胃镜检查后才可以确定病因。

如果不仅有成形的黑便,还有便次比较多、量也比较多的情况,甚至不仅仅是黑便,而是类似于柏油便,出现了沥青一样的又油、又粘、又亮的黑大便,同时再伴有头晕、乏力等情况时,说明消化道出血了,而且是比较严重的出血,一定及时到医院进行检查和治疗。

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