左胸呼吸时疼痛,首先应该想到的是患者是不是存在胸膜炎的情况。假如患者原有结核性胸膜炎、胸腔感染、胸部肿瘤等病史,有过胸腔积液的情况时,更应该想到患者有胸膜炎的可能。
患者胸腔积液长时间存在或者吸收比较缓慢,胸腔积液中纤维蛋白就会在胸腔中沉积,长时间的纤维蛋白沉积,就会形成纤维蛋白的粘连、机化,造成胸膜肥厚。
这种情况就会将胸膜的脏层和壁层粘连在一起,呼吸时就增加壁层和胸膜之间的摩擦力,呼吸时就形成疼痛的感觉,这种情况明确诊断需要结合病史、CT、胸片等必要检查,大都可以明确有无胸膜炎等诊断。
如果患者存在消瘦、发热等情况,同时存在呼吸时疼痛,可以考虑是不是存在肋间神经炎、带状疱疹等情况影响到壁层胸膜,从而导致呼吸时疼痛的感觉。