幽门螺杆菌如何根除?
2020-02-163844
李渊主任医师

三甲 北京大学第三医院 消化内科

如果查出幽门螺杆菌阳性,然后又有胃部不适需要根除的话,需要怎样根除?其实幽门螺杆菌的根除就是口服药物。

最早时服用普通的三联药物:一种抑酸剂加上两种抗生素,但是随着抗生素的应用越来越广泛,细菌的耐药率逐渐增加,普通三联用药的根除率已经非常的低,不能免满足临床的需要。

现在临床应用最多的是四联疗法:一种抑酸剂拉唑类药物,再加两种抗生素,加益生菌。现在抑酸剂最常用的是质子泵抑制剂,奥美拉唑,泮托拉唑,两种抗生素是阿莫西林和克拉霉素,如果青霉素过敏,阿莫西林可以换成氧氟沙星、喹诺酮类。

就是一种抑酸剂加上这两种抗生素再加一种铋剂或者是一种益生菌,这两种现在都是比较常用的。

疗程两周,若胃部不适者,抑酸剂服用两周疗程满后,胃部仍有不适,可再加服两周的抑酸剂,也就是拉唑类可服用四周,抗生素如阿莫西林、克拉霉素,再加一种铋剂吃两周后停药,停药以后再过四周复查幽门螺杆菌是否根除,如果根除则达到疗效。

如果幽门螺杆菌为阳性,则说明对抗生素可能是耐药的,短期内不建议再次服药。建议一段时间以后再来一个疗程的根除,此时就需要更换抗生素。

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