降压药会伤肾吗
2020-03-046877
张聪副主任医师

三甲 中日友好医院 肾病内科

同样就是降压药也是一样的,我们在高血压的病人,我们选择降压药的时候,医生肯定也会充分的考虑患者具体的情况,降压药的选择也是根据病人不一,病人的病因不一样,他的并发症不一样,我们选择降压药也是不同的,比如说这个如果这个病人高血压,他同时有蛋白尿,那我们就选择利尿剂ACEI、ARB这类的药,就刚才说的沙坦类、普利类的。

但如果这个病人是一个肾功能不全,已经血肌酐很高了,这时候我们沙坦类、普利类的药,用的时候一定要监测他的肾功能,就是监测他的血肌酐,监测血钾,那么一开始它用这个药是一个好药,它是一个降压又保肾又降蛋白,但是到了一定程度,比如肾功能不全,血肌酐已经很高了,两三百了甚至四五百了,那么这病人又有高血钾了,这时候就不能用了,但如果说他一直在用,从他肾炎的时候有高血压就用一直用,一直用到是血肌酐到了四五百,他没有高血钾,这时候还有还可以接着用,所以这个药物选择是不同的病人,不同的肾病的阶段,他选择高血压的药物选择是不一样的,比较安全的像钙拮抗剂,比如说氨氯地平、非洛地平、硝苯地平,它一般对肝肾影响比较小,但是它没有刚才我说的普利类和沙坦类,它的保肾的作用,包括对心脑血管的保护作用。

那么沙坦类和普利类都有于钙拮抗剂,但是在血压达标的这一部分这一方面我们常常需要联合用药,除了沙坦类和普利类,我们还要联合钙拮抗剂,有的甚至还要联合β受体阻滞剂,有的病人需要联合利尿剂,那么不同的降压药有不同的适合的人群,医生会根据病人的情况来选择,总而言之降压是硬道理,不管你用什么降压药,你能把血压降下来就是对你心脑肾最大的保护。

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