三甲 解放军总医院第四医学中心 心血管内科
窦性心率过快是心电图常见的诊断,正常人心电图呈窦性心律,心率在60-100次/分,大于100次称为心动过速。引起心动过速的原因可以见于运动状态、情绪激动、突然受到惊吓、大量的饮酒或者喝咖啡以后,病理状态下的心动过速可见于贫血、发热、甲状腺功能亢进、心肌缺血、心衰、休克前期。
如果心电图提示有窦性心动过速,建议先测体温有没有发烧,并及时到医院进行检查血常规、甲状腺功能、心电图,必要时行运动平板试验,除非心肌缺血。
如果伴有夜间憋醒或者不能平卧,要考虑心衰。如果有贫血合并有低血压,要注意休克。
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窦性心律过缓一般表现为心率每分钟小于60次,通常发生在运动员或者老年人身上。因为运动员的代谢需求量比常人大的多,且身体经常长时间的训练,心跳搏出比正常人有力,较缓的心率更有利于维持其代谢需要。如果是老年人出现窦性心律过缓的现象,则有可能是病理性的窦性心律过缓,具体情况需要做动态心电图才能确诊。如果没有严重要影响脑供血的程度,暂时不用担心。但若出现窦性静止、眼睛发黑、晕厥等状况,此时需要及时就诊,可以考虑安装起搏器帮助心脏搏出。
如果患者有窦性心律不齐的情况,往往也会同时存在窦性心动过缓。想要改善这种情况,可通过以下这几点:一,要注意治疗导致窦性心律不齐的原发病,将导致窦性心律不齐的病因消除掉。二,一定要保持警惕,积极检查,防止患有病态窦房结综合症。三、在平时生活当中一定要注意生活,要有规律,有一个健康的饮食,同时可以进行一些体育运动,要有一个愉快的心情。
心跳过快可由多种原因引起,当人体情绪激动时,心跳就会比较快,有时候会达到100次每分种以上,这种情况可能是正常的窦性心律过快。对于甲亢、贫血、低血糖、血压偏低也是会导致心跳突然加快,其他慢性疾病对心血管系统也会有影响,因此就需要患者及时去医院做心电图和心脏彩超明确病因。
1、对于无症状的窦性心动过缓,通常无需治疗。2、出现明显症状和心率低于每分钟四十次的患者,应采取一定的措施。首先要有明确病因的,要针对病因治疗,积极治疗原发病,酌情给予药物治疗,如异丙肾上腺素,阿托品提高心率,对于显著的窦性心动过缓,伴窦性停搏,并且出现昏厥者,或者经上述的治疗无效,不能够改善者,可考虑安装人工心脏起搏器。把人工心脏起搏器植入胸大肌的表面,防止发生心功能不全,而且治疗这种疾病的药物也是比较多,有阿托品等。
窦性心律st出现改变是比较严重的,窦性心律st出现改变有可能是有心肌问题。st段会出现上抬或者是下移的情况,但是不能下移太多,如果下移超过了0.05MV的话,有可能有心肌缺血的问题。st上抬不能超过0.3MV,如果超过的话,有可能会有心肌梗塞的问题。窦性心律st的改变可以直接反应心肌供血的问题,如果改变比较大的话,预示着心脏处于不正常的状态,有可能是心肌缺血,也有可能是心肌梗塞,需要采取适合的方式来治疗。治疗期间要注意放松自己,不要给自己过大的心理压力,这样疾病才能更快痊愈。
窦性心律其实所代表的就是人体正常心率,分为几个部分,分别是窦性心律,窦性心动过缓,窦性心动过速,窦性心律不齐。当患者出现窦性心律的情况,应该先去区分属于生理性还是病理性的,一旦出现心动过速的现象,应该及时去寻找引发的原因,其中很有可能是由于甲状腺功能亢进造成的。或者是由于某些心肺疾病引起,常见的有严重贫血,甚至可能有些胃肠道的一些症状,同样会发生窦性心动过速。如果出现窦性心律不齐,一般都是属于生理性的,当然要是有出现传导阻滞的情况,要及时针对性治疗才行。
造成突然心跳过快的机制通常被认为和折返有关联。常见的室上性心动过速这种突发心动过速是其主要的临床表现。室上性心动过速可分为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。临床上房室折返性心动过速是大多数患者出现的,但有些患者可能是房颤、房性心动过速或频发窦性心动过速。
窦性心律是由特殊的细胞构成,能够有节律地产生电流,电流也会按传导组织顺序送达到心脏的各个部位,从而使心肌细胞的收缩和舒张,也是心脏的起搏点。人体的窦房结每出现一次冲动,心脏会跳动一次,也被称为窦性心律。一般正常的窦房结是伴有强大的自律性,并且每次频率是每分钟60~100次左右,针对于年轻人每分钟频率大概是50~60次左右。
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部分患者在患有心脏病时出现心律失常也是比较常见的一个症状,心律失常也主要有窦性心律或者异位心律,若期间属于窦性心律也是属于窦性心律不齐,大多数患者出现窦性心律不齐,是属于生理性的,比如三岁以下的宝宝在做心电图可能会存在窦性心律不齐,一般这种情况是属于生理性的,不用采取措施治疗。如果在出现窦性心律不齐,也会随着呼吸不同心率的节律是不同的。
窦性心律不齐是指心律失常,出现没有规律性的跳动,而窦性心律不齐是否严重,还需要根据具体情况决定。一般单纯性的心律不齐,大多属于正常情况,也并不严重,所以并不需要进行特殊治疗。但是也有人出现的窦性心律不齐为本身带有原发病,所以严重程度会依据原发病,以及引起心律不齐的具体情况而定。较为严重的窦心动性心率不齐,易产生严重后果,可造成心功能不全,心脏停搏,猝死等。所以经常出现窦性心律不齐,一定要就医检查,查明引起心律不齐的具体病因,给予针对性治疗。
窦性心律不齐属于窦性心律失常,窦性心率起源于窦房结的心律。窦性心动过速,还有窦性心动过缓,以及窦性停搏,窦性心律不齐,病态窦房结综合征等,这类症状均属于窦性心律失常。窦性心律失常的典型症状表现为胸闷,心悸,眼黑蒙,头晕,甚至可导致昏厥等多种不适。单纯性窦性心律不齐,可于呼吸的周期有关,如呼气时减慢而吸气时会出现加快。一般的单纯性窦性心律不齐并不需要进行治疗,但是对存在着原发病的患者则需要对因治疗。
窦性心律通常指正常的心率,窦性心律T波改变是对心电图中T波部分出现异常的描述。出现这种情况的原因很多,比如体内钾不足,甲状腺异常。窦性心律T波改变并不意味身体有某种疾病,比如有些年轻女性体检时会出现T波改变,但也许只是一时变化。但如果T波一直较常人水平高,或者突然低平甚至倒置,不排除有心肌缺血的可能,建议及时就医进行诊断。
窦性心率过缓,一般都是要积极治疗的。如果患者的心率每分钟不低于50次,而且没有出现明显症状,那么可以不用治疗。但是如果患者的心率每分钟低于40次,出现了一些不适症状,那么要使用一些阿托品、麻黄素等提高心率的药物。对于窦性心率过缓特别明显的患者,有些已经出现了昏厥的情况,可以尽快安装人工心脏起搏器。窦性心率过缓,有可能是一些原发疾病引起,要积极治疗原发疾病,还应做到对症支持治疗,一般消除了病因之后,很多患者的症状都会很快消失。
窦性心动过速是比较常见的,造成这种情况的原因也是比较多的情绪紧张、过度劳累、经常熬夜都会引起窦性心率过速的出现。对于这些情况一般不需要药物治疗,只需要多休息,做到劳逸结合即可,一段时间后症状会有所减轻。但是也有很多患者是因为疾病而引起的常见的疾病,有贫血、甲亢、感染性疾病。因此要积极的治疗原发疾病,了解相关的因素,若有贫血,应先治疗贫血,若出现感染可以使用抗病毒的药物和抗炎药物治疗,能够有效的恢复到正常的状态,另外患有甲亢也容易出现窦性心动过速,因此应先检查,再采取合理的治疗方法。
窦房结是心脏搏动的最高司令部,其发出激动引起心肌节律性收缩所形成的心律,称为窦性心律。窦性心律是正常的,因为人体正常的心跳是从窦房结发出的,窦房结发出一个冲动,心脏会跳动一次。窦房结会有节律性地自发产生电流,电流依次经过传导系统使心脏各个部位心肌细胞收缩和舒张。特殊情况下窦性心律间隔不同,临床上称之为窦性心律不齐,但极少见病理性,多见于健康小儿和成年人生理性产生,但出现心悸、头晕、胸痛、昏迷、眩晕等症状时,需要及时就诊,若无实质性的器官病变,则无需治疗。
窦性心律伴心脏的逆钟向转位,也主要是心电图上的一个改变,窦房结的起搏点是在窦房结,窦性心律也主要包括窦性心律不齐以及窦性心动过缓和窦性心动过速等,针对轻微的窦性心动过缓,一般是不需要治疗。若患者心脏的逆钟向转位,很可能是由于心脏在胸腔内的位置异常和心脏扩大等因素造成的。建议期间及时在专业医院通过心脏彩超,观察是否伴有肥厚和心脏扩大的现象,针对单纯逆中向转位,不需要采取措施治疗的。
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民间有一种说法,当睡觉的时候,压到心脏,就会出现心跳快的现象。事实上,这是可能是一种叫做窦性心律不齐的疾病,很多人早上起来,会感到心跳加速,并伴随心慌的表现。通常情况下,心跳节律规律整齐,当心跳不齐时,就是心律失常。窦性心律不齐,是普遍的心律失常,窦房结的信号不完全规整,会导致心律失常,但是这种心律失常,大多是一种正常的生理现象,属于呼吸性的窦性心律。正常情况下,不需要治疗,吸气时,心律加快,呼气时,心律减慢,会随着呼吸的变化而变化,快慢周期恰好等于一个呼吸的周期,屏气时,心率正常。若病人情况较为严重,跳动的很快,那么,需要在医生的指导下,服用相关药物,如洋地黄、β受体阻滞剂。
心率过快需要了解具体的病因,然后采用不同的方法进行治疗。对于单纯性的窦性心动过速或者是比较轻微的心功能不全的患者,可以采用β受体阻滞剂治疗。临床上常用药物有富马酸比索洛尔、倍他乐克,但是这些药物可能会诱发支气管哮喘发作,因此在使用之前一定要详细询问患者病史。而对于重度性功能不全的患者,一般需要使用洋地黄类降心率药物,如西地兰、地高辛等。支气管哮喘的患者也可以使用非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂或洋地黄类药物治疗。
窦性心率ST段改变,常见的原因很多,多见的有冠状动脉狭窄引起的心肌缺血,冠脉微循环障碍、长期高血压、心肌病等疾病都会引起ST段改变。一旦检查出ST改变后要及时的观察自己有没有心慌、胸痛等症状,如果是在体检的时候检查出来的ST段的改变,可以进一步检查心脏彩超,排出是不是冠状动脉血管发生病变。