三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血清甘油三酯的正常参考值在0.45-1.69mmol/L。根据2007年中国成人血脂异常防治指南的划分,空腹禁食12个小时,甘油三酯在1.7mmol/L以下为适当水平,在1.7-2.25mmol/L是边缘升高水平,当甘油三酯在2.26mmol/L以上,被称为甘油三酯升高。
甘油三酯增高是心血管疾病的危险因素。血清甘油三酯水平受到年龄、性别、饮食的影响。血清甘油三酯增高见于家族高甘油三酯血症。
饮食大量的甘油三酯和继发于糖尿病、甲减、肾病综合征等疾病。
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成年人的甘油三酯处在1.7mmol/L以下就属于正常水平。如果是在血脂检测时发现甘油三酯偏高,通常是由两个问题引起的,首先就是饮食。通常甘油三酯的水平会和检测血脂前2-3天的饮食有一定的关系。如果是在这2-3天之内吃了过于油腻的食物,甘油三酯水平就会明显偏高。通常在饮食保持清淡之后,甘油三酯就会呈下降趋势。如果是在合理控制饮食之后进行检测,仍然发现甘油三酯偏高。只要是数值在三倍以内,通常通过饮食或者是合理的运动,能够有效控制甘油三酯水平。但如果明显超过这个范围,就需要使用药物进行治疗,目前常用药物就是贝特类的药物。
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甘油三脂高通常是由于不良的饮食习惯所引起的,也有可能是因为机体代谢、脂肪淤积等引起的。所以平时在饮食方面要尽量少吃动物内脏、蟹黄、蛋黄等含有脂肪过高的食物,不然很有可能会引起血脂增高,当体内脂质代谢出现异常的时候,就会导致甘油三脂高,平时要保持良好的生活方式,适当控制饮食,还需要服用降脂药物。
所谓的血液中甘油三脂高就是指的高血脂症。在实际的临床中高血脂症分为原发性高血脂和继发性高血脂两种类型。原发性高血脂的病因目前不明,主流的观点认为是人体的基因与环境因素相互作用造成的。而继发性高血脂则主要与肥胖,高血压,糖尿病,痛风等疾病相伴发生,与人体的胰岛素的情况有关。另外就是如果人体的饮食习惯长期的不健康的话,也有可能会导致高血脂,比如长期暴饮暴食或者是长期的进食大量油腻的食物等。
甘油三酯升高分为两种,一种是原发性的,一种时继发性的。导致这两种类型的原因也各不相同。不论哪一种类型从病理上来都是各种病因导致脂肪代谢的异常。其中原发性甘油三酯升高,见于遗传性,主要是家族性遗传的疾病所导致。而继发性则继发于的某些疾病,比如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能亢进、透析、胆道的梗阻等。此外某些不良的生活习惯也可导致甘油三酯的升高,比如饮酒、吸烟等。当出现以下的几种疾病,可测到甘油三酯水平明显增高:如高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肾病综合征、妊娠、肥胖、高脂蛋白血症等。因此治疗甘油三酯升高时要查明原因进行对症治疗。
当人们患上甘油三酯高的时候,一般是没有任何症状的,但是大部分人群会在体检中发现。然而血脂升高之后,有些人群会出现脂肪肝,包括眼睑也会出现一些黄色素瘤,或是小丘疹。同样甘油三酯偏高时也会增加很多疾病风险,比如常见的急性胰腺炎、冠心病,脑卒中的风险,严重的高甘油三脂血症。
在血脂检查中,甘油三酯是一项重要指标。一般而言,男性和女性的正常数值略有不同。男性的甘油三酯指数应为0.45-1.81,而0.23-1.22则为女性检测的正常值。若是检查出的甘油三酯数值低于以上两个标准,就可以判断为甘油三酯偏低。这种情况的因素主要有以下几点:1、血脂检查时,受检者为空腹状态。饥饿的情况下,甘油三酯会和血液中的蛋白相结合,所以检查得到的数值就会偏低。2、受检者的饮食不够健康,脂肪摄入过多或是过少都会引起甘油三酯的减少。3、受检者的胆汁分泌可能不足,所以摄入的脂肪会和血液中的甘油三酯相结合。4、病理性因素引起的甘油三酯低。很多症状都会导致这种情况,例如甲亢、吸收不良、重症肝损害和垂体机能减退等都需要考虑在内。
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做空腹化验的时候,在前一天晚上的十点钟以后,就不要再进食了,如果检查结果大于5.0mmol/L的话,就算是有明显增加的情况,因为它的正常值是在0.56-1.70mmol/L左右。当检查出甘油三酯高的时候,需要通过控制饮食来解决问题。大鱼大肉或是油腻食物不要吃,可以少量食用一些鸡蛋,水要在原有的基础上多喝一些,当然新鲜水果与蔬菜是不可缺少的。除了在饮食方面注意以外,还有就是要做到坚持体育锻炼,这样可以增加免疫力。还需要定期做血脂与肝功能的检查工作,根据结果进行合理用药。
对于甘油三酯高的患者来说,平常可以选择喝点红茶,当然具体还是要看个人情况来确定,针对性治疗才能达到更好的效果。同时通过研究发现,不管是红茶或者黑茶都能起到降低甘油三酯的效果,同时还能降低低密度脂蛋白,胆固醇等,特别是降低胆固醇比绿茶要好很多。对于甘油三酯高的患者,可以喝点红茶或者黑茶。其中红茶还能促进食欲,让心脏功能增强,还能更好清除自由基,起到抗氧化的效果。另外红茶和普洱茶都是温性的,适合冬天喝,绿茶比较适合夏天喝,能够消暑,还是要多注意休息,劳逸结合。
甘油三酯,是血脂检查中的一项,其具体的数值对于衡量血脂健康有重要意义。血脂是血中各类脂类物质的总称,其中最重要的是胆固醇和甘油三酯。轻度的甘油三酯高,大多是糖类食物摄入过多、肥胖、吸烟等因素引起的,多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等疾病有关,一般为继发性疾病,合理的饮食是治疗甘油三酯高的有效措施。饮食注意:1、多吃有助于降甘油三酯的食物,如大马哈鱼、沙丁鱼、甜杏仁,还有大蒜、豆类等。2、人体中的脂类大部分从食物中来,高血脂饮食要有节制,日常要多食粗粮、副食品,尤其以瘦肉类、鱼类,新鲜蔬菜、水果,豆类及豆制品等为佳。3、防治动脉硬化,降低血脂的食物,比如:海带、木耳、紫菜、金针菇、洋葱、香菇等,要常吃。
当甲油三酯在1.7~2.29mmol/L之间就是甘油三酯偏高,如果偏高的不是很厉害,在治疗的时候只要在生活上进行干预即可,比如饮食低盐低脂,作息有规律,不要抽烟喝酒,多吃一点水果蔬菜。如果生活方式干预之后,并没有多大效果,可以服用降脂的药物,比如贝特类降脂药,最常见的有苯扎贝特非诺贝特。肾病综合症,甲状腺功能减退以及库欣综合征等,都有可能会导致甘油三酯偏高,一定要先找出病因再治疗,这样才能防止病情再次复发。
武汉大学人民医院 心血管内科
甘油三酯高具有一定的危险性,若甘油三酯高于正常三倍则有诱发急性胰腺炎的可能性。针对甘油三酯血症要及时进行治疗,首先程度比较轻的患者,可通过运动和饮食来控制。对于程度较重的患者除基本生活方式的调节外,需要配合药物进行治疗,主要运用有贝特类降脂药。用药后六至八周后复查,以后定期复查:用药期间复查频率为每月一次,停药后可隔半年或者隔一年进行一次复查,如果甘油三酯血症是遗传相关,则需终身服药以控制甘油三酯水平。
甘油三酯高可分为原发性和继发性,一般原发性的甘油三酯高都是因为遗传导致的,这跟个人基因有关系。继发性的甘油三酯高主要是因为疾病导致的,因为患有疾病进而出现新陈代谢异常,比如患有甲状腺功能减退,脂肪肝等都容易导致甘油三酯升高。平时如果没有一个好的作息习惯,经常抽烟喝酒,暴饮暴食,也容易出现甘油三酯高的情况。
甘油三酯存在升高的情况,最常见的就是饮食不当的原因,比如日常生活中吃了很多动物脂肪,那么就会导致甘油三酯显著升高。还有如果生活方式不良也会导致甘油三酯升高,比如说经常酗酒抽烟,长期都没有规律的作息,以及长时间心理压力过大。此外也可能是遗传方面的因素,比如父母血脂都很高,那么有很大概率会发生遗传。还有就是一些常见的疾病也会引起甘油三酯的升高,比如患有糖尿病、肾病,以及肥胖症等。
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甘油三酯高可以服用四种药物。首先是诺衡,又称之为吉非贝齐,通常是一天两次,一次0.6g;再一种就是阿贝他又叫苯扎贝特,一天三次,一次0.2g;还有一种就是力平之又名非诺贝特,一般情况下是一日三次,一次0.1g;最后一种是安妥明,也是叫氯贝特,这种药物在临床上的应用很少,主要是由于这种药物会增强对心血管的损伤。这四类药物都属于贝特类药物治疗,它适用于以甘油三脂升高为主的混合性高血脂症、高甘油三酯血症,这类药物不仅可以降低甘油三酯,还可以提升脂蛋白酯酶的活性。
甘油三酯是由甘油以及脂肪酸组合而成的,在做血脂检查的时候,它是一个很重要的指标,一般甘油三酯都是动态平衡的,年龄,性别,饮食以及是否有家族遗传等,都会决定甘油三酯的高低。如果发现自己甘油三酯过高的话,患者往往会出现头晕,胸闷,气短,耳鸣,记忆力下降,肢体麻木,睡眠质量下降,疲乏无力,动脉粥样硬化等情况。
甘油三酯的值的正常范围为0.56-1.71mmol/L。肥胖、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺功能减退、代谢性疾病、高尿酸血症等疾病都能够引起甘油三酯升高。甘油三酯升高能够使视力下降、血稠、失眠、肾衰等。因此在平时患者需要控制好体重,多多进行体育锻炼,注意合理饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,戒烟戒酒。
甘油三酯2.3都属于比较轻度的状况不是很严重,患者平时的饮食上以低盐低脂为主,想要降甘油三酯就需要多吃一些新鲜的瓜果蔬菜,同时也需要多注意锻炼和运动。糖尿病、糖耐量异常、甲状腺功能减退的患者甘油三酯会比较的高,只要疾病控制得当甘油三酯会自动的降下来。在情况严重的情况下可以服用贝特类的降脂药物,例如苯扎贝特、非诺贝特等。如果患者平时饮食非常的清淡,但是还是出现了甘油三酯高的情况,就有可能是基因因素造成的,不仅需要控制饮食同时还需要定期去医院检查血脂情况。
甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇都被称为血脂异常。高甘油三酯,如大于5.6 mmol/l,可引起急性胰腺炎和严重腹痛。因此,如果甘油三酯显著升高,口服非诺贝特可用于降低甘油三酯。高密度蛋白胆固醇的降低提示患者胆固醇代谢异常。如不及时纠正,长期发展会导致动脉粥样硬化斑块的形成,出现心脏病、脑血管等疾病,可口服阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙进行治疗。此外,患者还应改善生活方式,多锻炼,改善饮食,应该少吃胆固醇含量高的食物,如蛋黄、肉类、动物内脏,放弃吸烟,喝酒,少吃油炸食品,如油条、炸鸡,应限制高糖的食物,如巧克力、奶油蛋糕、奶酪等。
正常情况下,甘油三酯应该是在0.56到1.7毫摩尔每升,如果说检查的结果超过了1.7毫摩尔每升,就需要应用药物治疗。甘油三酯增高会导致动脉粥样硬化,甚至还会引起脑梗塞或者是心肌梗死等病情。如果患者本身就患有脂肪肝之类的肝脏疾病,还会对肝功能造成较大的影响。最好及时在医生的指导下适当的服用一些非诺贝特胶囊之类的药物来达到降甘油三酯的目的,同时饮食也要注意尽量清淡。