甲状腺结节消融术弊端
2020-03-3020607
田雨副主任医师

三甲 中国医科大学附属盛京医院 普外科

甲状腺结节消融术是临床上常用于治疗甲状腺病变的一种方法。通常具有以下的弊端:

一、甲状腺结节消融是通过消融针穿入结节内部,局部高温加热使结节组织蛋白变性、坏死、自行溶解吸收的一种办法。此时如果结节是恶性肿瘤,确实可以杀灭肿瘤细胞,但是并不能够对周边淋巴结清扫。手术后肿瘤非常容易复发,造成患者的病情加重。

二、由于甲状腺穿刺针局部温度过高,不同患者对高温的敏感性不同,耐受较差的患者有可能会造成局部喉返神经的损伤,患者术后出现声音嘶哑的症状。若喉上神经损伤,患者可能会出饮水呛咳、音调降低等并发症,严重影响正常生活。

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武汉大学人民医院 心血管内科

做射频消融术的后遗症

通常情况下,做完射频消融术后,患者会有这些后遗症,急性心包填塞动静脉血栓或者栓塞、肺栓塞血管、冠状动脉痉挛、迷走神经反射、神经损害、麻醉意外、心脏穿孔、气胸、房室传导阻滞等。有些后遗症来的比较快,心包填塞的情况一定要紧急处理,会涉及到生命。肺栓塞过大的情况下,也是非常严重,但是这些后遗症发作的几率较小,一定要选择正规的医院进行手术,才有安全保障。在手术中,迷走反射这种后遗症比较常见,术后个小时也会发作。更多情况的后遗症还有冠状动脉造影,比如心脏搭桥这类治疗,原因使会经过较多的动脉,比较危险,而电生理学就较为少见,因为是经过的是静脉,安全保障高一些。通常静脉的血管反射相对比动脉,就会几率小一些,即便是出现了,也不用太过担心,保持禁止状态即可,同时还需要补充生理盐水,血压过低则要补充多巴胺,新率较低,给阿托品即可。比较让人担心的使房室传导阻滞。一定要注意消融的部位,靠近希氏束、房室结双途径要格外小心,主要原因是要对房室结改造,在消融时,容易发生危险。另外血管并发症也值得注意,血管穿破出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等,在穿刺血管时候要要特别细微小心,一旦发生异常,一定要在进行全方位系统检查,关键时刻需要进项外科修补,或者使用封堵器治疗。

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