尿糖有三个+要紧吗
2020-03-239181
侯为开主任医师

三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科

所谓的3个+,是指的尿糖3个+。尿糖,是我们做了几十年的一种最古老的一种,糖尿病的血糖监测的一种方法之一。

在早期的时候,我们只能做静脉血糖,我们还没有末梢血糖,更没有现在说的连续血糖监测,或者动态血糖的时候,我们尿糖监测因为比较简便,相对来说也能够大概地判断血糖的情况,也是我们经常应用的一个方法,但现在用得很少了。

三十年前我们这些医生在做,我们亲自在病房里面用试管、用酒精灯给病人烧尿糖,现在还有。尿糖监测现在还有一定的价值,现在主要是用试纸,很便利的,试纸一看颜色变化了,跟标准颜色一对照,大概是1个+、2个+、3个+、4个+等等,这样一种方法。

我们知道我们肾脏产生尿液和小便,是一个连续的过程,当然我们的排尿不是连续的过程,我们往往要几个小时解一次小便。

因此这个小便存在膀胱里面最后解出来,混匀地解出来,这一部分它是反映了产生的尿液的这几个小时,实际上这一段时间的一个平均值。

比方说我们如果夜里面不起夜,早晨起来一次小便,它是反映了整个夜里面总体血糖一个情况。

血糖高的时候尿糖多一些,血糖低的时候尿糖少一些,最终我们解出来小便的时候,看到了尿糖是几个+。

首先第一个我们要这样判断,它跟末梢血糖监测不一样,它不是在这个点。在这个时点,你八点钟出来尿糖,它不是反映八点钟,是八点钟之前那几个小时,跟八点钟的血糖是不一样的概念。

所谓几个+,1个+没有,阴性是好的,就是血糖代表是尿里面没有糖。+越多,说明这个尿里面的糖越多,间接地反映,尿里面糖越多,间接地反映血糖越高。

但是也不一定,有些病人当然不是特别多,大部分病人还是跟血糖所吻合的。也有些病人在血糖很高的时候,尿糖可以没有。也有些病人血糖不太高,尿糖可以比较多。

因此尿糖监测的价值有限,3个+是有问题的,我们要再去进一步地做血糖监测,来进行相应一些评估。但是在某些条件比较简陋的一些地方,不太方便测血糖的时候,它仍然是一个方法之一。

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