三甲 中日友好医院 妇产科
子宫内膜增厚可分为病理性和生理性,常见于月经不规则的青春期或更年期,正常的子宫内膜厚度在8-10mm。
生理性增厚主要因雌激素分泌所致,常发生在月经前和孕期。如果长期雌激素分泌异常且孕激素缺乏,子宫内膜无法正常脱落,会导致子宫内膜增厚,这种情况下会有恶性病变的可能。
病理性增厚通常表现为月经出血异常,经期不调,持续时间长,如果发现这些症状,建议及时去医院诊断并做相应的清宫手术。
子宫内膜的增厚与女性的胖瘦程度有一定的关联。
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子宫内膜增厚它指的是子宫内膜出现有增生性病变。大多数的子宫内膜增生都属于可逆性病变。只有少数病例会在相对比较长的时间间隔之后,发展成为子宫内膜癌。通常情况下,子宫内膜增厚可以分为三种类型:第1种就是单纯性增生。主要是由于激素长期刺激而引起的生理性反应;第2种就是复合增生。它的表现就是病变区的腺体显得比较拥挤,而间质会明显减少;第3种被称为不典型增生。这时患者线上皮会存在有异性性,这种情况属于子宫内膜上皮内肿瘤。主要表现就是月经异常。
通常女性在月经来潮之前,子宫内膜会出现有生理性增厚。卵巢里面卵泡发育成熟的时候,卵巢所分泌出来的雌性激素作用会引起子宫内膜血运加强,这时子宫内膜就会慢慢变厚,为受精卵的植入以及胚胎生长发育提供条件。如果是异常情况,那么子宫内膜增厚可能会和卵巢激素水平出现紊乱有关系。这时的常见表现是女性会出现有异常不规则性的子宫出血。也有部分患者在临床上并没有明显表现,只是在进行相关检查时发现子宫内膜增厚。出现这种情况,一定要引起足够的重视。它具有一定的癌变几率,平时一定要做好妇科检查。
子宫内膜增厚又名子宫内膜增生,多因雌激素分泌过多或孕酮量降低导致的,其主要症状为阴道不规则出血、月经紊乱、月经出血量异常,白带增多等等。子宫内膜通常是随着雌激素的变化而发生相应变化,,如果雌激素分泌量增多,子宫内膜就会增厚,当排卵后月经来临,子宫内膜会相应变薄。子宫内膜增厚绝大多是保持一种良性状态,在发现出现以上几种症状时,建议先去医院做检查,判断或排除是不是子宫内膜的癌前病变,如果是的话,建议根据病情做相应的治疗。
子宫内膜增厚患者主要有以下几种表现。1.有些患者会发现自己的月经量比较多,而且经期比之前要长一些。主要就是因为患者的卵巢功能失调,才会引起的月经量过多。2.患者一直都不来月经,而且还会不断出血。3.患者还会经常有痛经的表现,痛经就是因为子宫内膜增厚引起的。4.因为子宫内膜增厚会压迫到输尿管,所以患者可能会出现贫血,恶液质等表现。
无排卵以及稀发排卵是导致子宫内膜增厚的常见原因。当并不至于此,像卵巢肿瘤,子宫内膜癌前病变,子宫粘膜下的肌瘤,子宫内膜息肉,甚至,刚怀孕都有可能导致子宫内膜增厚。想要确诊,就需要刮宫,根据病理的检查来确定,甚至根据情况的不同,有些不规则的,可以采取宫腔镜下,做一下活检,然后根据情况判断要不要进行电切的手术。
子宫内膜因出血而增厚,通常需要刮宫或使用激素类药物止血。子宫内膜增厚主要是由于激素紊乱,如雌激素水平高或黄体酮水平低。治疗前应明确属于什么时期的月经,出血多长时间,是否有贫血症状等。此外,还可以检查内膜的具体厚度和体内的激素水平。如无其他并发症,可直接刮除,刮除物送病理,确定后续治疗选用何种激素。子宫内膜增厚也需要使用预防性辅助治疗,可以使用富马隆或纯雌激素、黄体酮等,需要根据不同的激素水平选择不同的药物。
根据子宫内膜增厚的病因不同,临床表型形式也各不相同,分为以下三种:1、对于子宫内膜息肉粘膜的子宫肌瘤患者,子宫内膜增厚导致月经期延长且出血量增多,药物治疗后效果不明显;2、对于内分泌紊乱患者,子宫内膜增厚引发内分泌失调病症(如继发性的不孕、多毛、痤疮、肥胖等),经期紊乱;3、对于子宫内膜恶性肿瘤患者,子宫内膜增厚导致小腹下坠、疼痛不适,同时阴道流血异常。
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卵巢周期生成的卵子,可产生雌孕激素,使子宫内膜增厚。增生期内膜可影响精子与卵子的结合,进而影响女性怀孕。如进一步发展为阴道出血病症,根据不同出血量,会导致患者失血性贫血或休克。同时,由于子宫内膜的增厚直接影响女性体内激素水平,使女性内分泌失调,而影响女性皮肤状态(如长斑、暗沉等)。
如果女性子宫内膜增厚时,伴有阴道不规则出血,首先要在正规的妇科医院就诊,排除是否跟妊娠相关的一些疾病有关,如果发现子宫内膜增厚,出现不规则出血,建议在正规医院通过宫腔镜以及B超和宫腔镜下诊刮,随后送病理学进行诊断确诊病因,然后再针对病因采取相应的药物来治疗。如果出现以上症状,建议及时正规医院就诊,以免耽误病情治疗。
子宫内膜增厚到哪种程度会出现癌变,在临床上并没有一个明确的数字。不同的时期出现这种情况,代表的意思是不一样的,月经期间如果出现阴道出血以及出血量过多,都可能是子宫内膜出现癌变。大姨妈刚结束的时候,子宫内膜为0.5~0.6厘米,如果增厚一厘米,临床上又有相关症状,则考虑是否是子宫内膜癌变,因此需要在月经来的一天以内做刮宫诊断。如果在大姨妈结束之后,子宫内膜的厚度大于0.5厘米,很有可能就是癌变了。
子宫内膜会跟随月经周期进行有规律的变化,子宫内膜增厚通常是生理性的变化。每来一次月经,子宫内膜都会脱落,而且此时的子宫内膜属于最薄状态。而后慢慢增厚,直到下次月经来潮前增到最大值。接着又会继续脱落,进行新发生的月经周期。子宫内膜除了生理性的增厚,还可能是患有子宫内膜癌、子宫内膜息肉等病症,可在月经结束三至七天后做个B超检查。
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由于个人身体素质的不同,因此,患者出现的症状也各不相同。有的子宫内膜增厚患者无明显症状出现,有的患者则可能出现阴道不规则出血、腰腹疼痛等较轻微症状,还有的患者会因子宫内膜增厚而导致卵巢激素水平紊乱,并引发月经周期紊乱、闭经后阴道再次出血等症状。不仅如此,子宫内膜增厚还会导致炎症出现,从而致使盆腔积液的发生。针对上述情况,建议患者先进行妇科彩超、卵巢功能检测等相关妇科检查,确定病症的轻重程度后,通过口服药物、中药调理或刮宫、手术等方式进行治疗。
子宫内膜增厚可以治疗的,比较常见的就是服用妈富隆、优思明这样的避孕药,对于子宫内膜增厚有着抑制效果,会使子宫内膜萎缩然后止血。如果没有症状,一般是可以自行康复的,因为女性子宫内膜会有周期性的变化,不同的时期厚度是不一样的,可以根据自身调整。
患者体内由于一些因素导致出现炎症,长时间不治疗,很容易患有子宫内膜炎,体内的炎症会加快内膜息肉的生长,进而出现子宫内膜增厚的现象。目前治疗子宫内膜的息肉,最好就是去医院的妇科做刮宫术。另外女性患者体内的生殖内分泌功能出现紊乱,导致孕激素分泌不足,而雌激素大量分泌,就会使子宫内膜增厚。无论是什么原因导致的子宫内膜增厚,患者最好是在专业医生的指导下进行治疗,这样有利于病情的恢复。
假如经检查确定后子宫内膜为良性病变,那么内膜增厚往往是因为子宫没有排卵引起,可以遵医嘱服用三个周期的孕激素进行治疗,孕激素可以起到转化子宫内膜、调经的作用。假如在更年期时检测发现子宫内膜有癌前病变,或者是发生癌变,可以考虑切除子宫进行治疗。假如年龄超过45岁,使用药物治疗后,依旧出现子宫内膜增厚并伴有不规则阴道流血,或者使用孕激素治疗后情况依旧没有好转,并且出现了撤退性出血,这时应立即刮宫,并且根据刮宫后的检查鉴定,制定合理有效的治疗方案。
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因为子宫内膜增厚做了刮宫术,有很多需要注意的地方,具体有以下这几种:一是要注意多休息,可以适当下床活动,大概经过三天的恢复之后就可以进行强度大一点的活动了。在做完手术之后,若是持续性的阴道流血症状超过一个星期的话,甚至还出现了发热、腹痛、白带异常有异味等情况,建议尽早到医院检查治疗。二是手术结束后的15天内,尽可能少做重体力劳动,尤其要避免劳累,不要碰冷水,以免受凉。三是要注意规律饮食,养成良好的饮食习惯,尽可能多补充蛋白质,比如鱼、肉、蛋以及豆类等,还要多吃维生素含量丰富的水果和蔬菜等,从而促进身体的恢复。四是休息的时候尽可能安静,在术后的1个月之内不要有性行为,而且注意外阴部位的卫生清洁,最好是淋浴,以免发生感染。五是最好做好避孕措施,若是没有生育要求的话尽可能每次性生活都要避孕。
如果单单只是子宫内膜增厚的话,可能是因为患者精神压力太大,激素水平一直不断的刺激子宫,而导致内膜出现单纯性的增厚,这个时候一般不需要处理。如果是因为垂体中分泌了激素,导致子宫内膜增厚,或者是因为卵巢患有肿瘤,或有多囊卵巢,内分泌紊乱等情况导致的,这个时候就需要用药物或者手术的方法来治疗。很多女性在进入了更年期之后,子宫内膜也会出现增厚的情况,这个时候需要去医院做检查,看看是否患有了子宫内膜癌,必要的时候,可以通过手术或化疗的方式治疗。
子宫内膜增厚一方面是由于内分泌紊乱引起的,另一方面则和器质性病变有关系。在临床上最常见的表现就是出现异常性的子宫出血。而对于疾病原因引起的子宫内膜增厚,通常会和子宫内膜息肉,子宫内膜肿瘤病变等原因有关。在早期的时候除了会出现有异常性子宫出血之外,在肿瘤出现转移之后也可能会侵犯到神经,这时就会引起患者肚子疼痛、盆腔感染、身体发烧。出现子宫内膜增厚要及时在宫腔镜下进行诊断性刮宫,然后进行病理检查。
子宫内膜厚是常见妇科疾病,常发于青春期或更年期,导致发病的原因大致分为生理性和病理性。子宫内膜增厚有一定的周期性,一般在月经期前和月经期,这种情况属于生理性变化。如果子宫内膜增厚是病理性的,常会出现月经不调、出血不规则、出血量异常、白带有异味、阴道会有液体排出等等。如果子宫内膜增厚是由于一些恶性肿瘤导致,比如多囊卵巢综合征,会出现腹痛,高烧等症状,建议及时其医院对症治疗,可以考虑子宫切除术,避免引发癌变。