三甲 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖升高的过程比较隐匿,且发展缓慢,因此高血糖的表现有比较大的个体化差异。急性起病的血糖升高,可以有典型的三多一少症状,表现为多饮、多尿、多食,伴体重减轻,这种类型多见于1型糖尿病,部分2型糖尿病患者也可能有类似的表现。
大部分2型糖尿病患者从血糖轻度升高到发展为临床症状的高血糖需要比较长的时间,在有高血糖的症状以前,这个缓慢的过程可能首先导致糖尿病慢性并发症的出现。
因此一部分2型糖尿病患者起初起病时,没有三多一少表现,而是以并发症的表现发病,如视物模糊、手足麻木、皮肤伤口不易愈合及感染。
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如果是空腹时出现血糖升高的情况,有可能是糖尿病的原因,则需要去医院进一步检查,查清是否是糖尿病引起的。饭后也有可能血糖高的现象,但较为少见。如果检查后显示糖尿病引起血糖高,可能会有一系列的反应,但大部分患者可能没有出现相关症状,该症状比较典型的表现是老是口渴,喝水较频繁,多食、多尿等。还可以会出现体型消瘦、血糖升高。如果出现血糖升高的症状,还会出现头晕眼花等情况。假如血糖高于30,严重者还会出现比较危急的情况,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等等危急的情况,出现该种情况需要尽快送医抢救。
很多患者出现血糖高的疾病,并没有发生什么症状,不过有些患者会出现尿多,喝水多,吃东西多的情况,另外就是体重下降,其中最严重的就是尿多,毕竟排尿多了之后人体内水分流失的速度就会变快,很容易就会觉得口渴,从而去多喝水,如果代谢没有得到更好的控制,葡萄糖就无法发挥出更好的作用,能量代谢就会发生异常,从而出现吃东西多的情况,另外吃的太多也没有被利用起来,最终就会让体重下降。另外有些患者没有症状,不过这也不意味着就没有高血糖。
对于血糖高的患者来说,可以选择多吃点番茄,因为这种食物里面有丰富的维生素和铁元素等,可以有效控制血糖,同时还能让高密度脂蛋白得到提高。其次就是菠菜,它里面的叶黄素成分较高,能够有效预防糖尿病患者出现眼部的并发症。芦笋也是很好的选择,它里面具有香豆素的成分,对于降低血糖能够发挥出不错的效果。蘑菇具有很高的营养,特别是里面的膳食纤维丰富,对于改善糖尿病有很好的疗效,还能避免引发心血管疾病,豆类,比如小扁豆或者菜豆,也能避免血糖进入到高峰值。
血糖高也是可以吃水果的,但是不同的水果热量和糖分是不一样的,血糖高的人在选择水果时要选择含糖量低、升糖指数低的水果。比如猕猴桃、苹果、柚子。这些水果对身体的影响比较小,而且这些水果的含糖量低。常见含糖量高的水果有:火龙果、西瓜,如果吃这些食物会对血糖有一定的影响,但是并不是说不可以吃,如果想吃可以少量的社区,最好是在血糖平稳的状况下,适量的吃一些水果。除此之外,血糖高的人群也要注意控制饮食,一定要做到适量的吃主食,而且要增强活动量,平时做好情绪的调理。
血糖高的人可以吃猕猴桃、梨、草莓和苹果等。猕猴桃是维生素c含量最高的水果,含有糖分不多,使得糖尿病患者吃,所以血糖高的也可以吃;梨是一种清凉败火的水果,祛痰效果尤其好,所以适合血糖高的人吃;草莓热量低,维生素和微量元素很丰富,糖尿病患者适宜吃;苹果热量低,纤维素含量高,润肠通便效果很棒,适合血糖高的人吃。吃这些水果每次不要超过100克,最好是两餐间摄入。
血糖高的症状因人而异。血糖升高不是很明显的话,很多二型患者是没有明显的症状的。但是随着血糖浓度越来越高,会逐渐产生口渴、多饮、多尿等症状。当胰岛功能受损到一定程度时,患者会出现明显的消瘦。对于一型糖尿病患者来说,多数会在发病时就出现多尿、多饮、多食、明显消瘦的症状,还有可能出现酮症酸中毒、急性的肾盂的感染等并发症,需要及时得到治疗。
血糖高、尿糖增多可能引起渗透性利尿,水分丢失,血渗透压升高,同时高血糖刺激下丘脑口渴中枢,从而会出现口渴、多饮、多尿的症状。糖尿病患者对葡萄糖利用的利用率降低,对蛋白质和脂肪消耗会随之增加,会出现乏力、体重减轻的症状。为了补偿损失的糖分,维持机体活动则需要多进食,形成了“三多一少”的症状。需要注意的是,患者吃的越多,血糖浓度越高,尿糖症状越重,形成恶性循环。
血糖高尽量不要再吃零食了,因为零食容易影响血糖,造成血糖升高的情况。血糖比较高的人可以吃一点黑木耳,黑木耳含有丰富的木耳多糖以及维生素和人体所需要的多种矿物质,尤其是木耳多糖能够降糖,因此,木耳是很不错的降糖食物。苦瓜,高血糖的人可以多吃苦瓜,苦瓜也具有降糖功效,其实有很多降糖的一些中成的药物里面都是有苦瓜提取物的。山药,山药里面有多巴胺,还有多种氨基酸以及盐酸山药干等,尤其多巴胺也能够降糖,而且还可以抵抗肾上腺素以及葡萄糖造成的血糖上升情况。胡萝卜,胡萝卜比较常见的蔬菜,价格低廉,具备降糖功效。另外血糖高的患者也可以吃一些有降糖辅助功效的水果,像是石榴,柑橘,猕猴桃等。
血糖高的人可以适量吃香蕉,不过要在血糖控制比较好的情况下再食用。香蕉是一种维生素和矿物质含量比较丰富的水果,但也还有少量的糖分,所以要适量吃。对于血糖比较高的患者,可以在平时多吃高粱、玉米面、燕麦、芹菜、豆芽、韭菜等,避免一次摄入大量的葡萄糖。
血糖高的人可以适量的饮用咖啡,咖啡中含有壁类维生素,对于人体的健康有益。另外咖啡中含具有的特殊物质,对于心血管起到保护的作用,通过相关的调查发现经常性饮用咖啡的人患有二型糖尿病的几率会更低一些,而对于已经患有二型糖尿病的患者,每天适量饮用咖啡含可以达到降血糖的作用,但是在饮用咖啡时要注意,经常性出现失眠的患者不可饮用,且最好是不要喝速溶咖啡,速溶咖啡里面通常会加入糖、糖精等物质会影响到血糖。所以血糖高的人士一般以饮用纯咖啡为主,而且在咖喝咖啡时要注意在两餐之间饮用,每天适宜饮用1~2杯即可,不可贪杯。
典型的血糖高的症状是“三多一少”,即多尿、多饮、多食,及体重下降。除此之外,还包括易饥,乏力、口渴等,也有的患者表现为皮肤瘙痒、视力模糊、腹泻便秘、乏力、夜间睡眠不好,老年患者也可能会出现尿路感染等,但是,也有些糖尿病患者在早期常常没有任何不适症状。
糖尿病的主要诊断方法就是体内的含糖量较高,糖尿病患者主要症状也是根据病情分为很多的种类。一般在早期时无任何明显症状,所以不容易被人们发现,当血糖增高之后会出现吃饭量较多、喝水量较多、排尿量较多,但是体重却明显下降。另外还有一些糖尿病患者会有头晕耳鸣、心慌饥饿、冒冷汗等这些低血糖的症状。有些糖尿病患者无任何症状,却直接引发并发症,比如视力出现模糊和眼睛看不清东西,还有部分的糖尿病患者会出现四肢麻木、浑身无力并伴随疼痛、泡沫尿的症状。
很多原因都可能会引起血糖高的现象,要是患者在食用过多甜食后去进行血糖检查的话,就会出现血糖高的结果,这种情况患者不用太过担心,可以过段时间后再进行血糖检测。还有不良的生活饮食习惯也会引起血糖升高,如经常食用快餐、吃油炸食品、不吃蔬菜水果等不良的饮食习惯,就会导致血糖高现象的发生。还有一些其它疾病也可能会引发高血糖的现象,如冠心病。另外,一些遗传因素,也可能会导致血糖高现象的发生,长时间就可能会发展为高血糖。
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怀孕期间出现血糖高,在饮食方面需要多加注意,水果可以选择猕猴桃、火龙果等含糖量比较少的水果,苹果、梨、香蕉等可以适量食用,每次不要吃得太多,平时还可以食用一些番石榴,这样不仅能够起到降血糖的作用,同时还可以防止便秘,对孕妇来说是比较理想的,对于一些含糖量比较高的水果要尽量避免,比如哈密瓜、樱桃等。
血糖较高的人不能食用小米粥,一般来说,熬煮小米粥的时间比较长,小米粥一般成糊状,粥里含有大量的淀粉。如果血糖高的患者食用小米粥,血糖会明显升高,不利于身体健康。而且可能导致患者出现血脂升高,对糖尿病人的血管造成损伤,诱发大血管的并发症,如心肌梗塞等。还可能出现微血管的并发症,如糖尿病患者视网膜病变、神经病变等。尤其是糖尿病患者,进食小米粥两个小时内血糖会快速升高,小米粥又比较容易被消化,两个小时以后血糖又会急速下降,对于糖尿病患者来说血糖波动大,对于血管的损伤很大。血糖比较高的人或者糖尿病患者,最好不要食用小米粥。
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当患者出现肌张力高的症状后,主要症状表现为肌肉僵硬。肌张力高的患者会出现姿势异常的症状表现,如交叉腿等,严重肌张力高的患者还可能会出现抽搐的症状。一般肌张力高的现象多发生在婴幼儿身上,症状会对患者身体产生极大危害,导致患儿出现持续哭闹、入睡困难、四肢活动受限等症状。另外,有时候一些身体运动也可能会导致身体出现肌张力高的情况,这种情况下,往往人体在活动时肌张力就会比较高,休息时肌张力则会恢复正常,这一现象和人体的中枢调控有关。
西瓜、苹果、梨、橙、猕猴桃等水果含糖量相对较低,而香蕉、红枣、荔枝和柿子含糖量相对较高。血糖高的患者吃必须掌握好时机和数量。当血糖控制稳定时,餐后两小时血糖低于8摩尔/升,糖化血红蛋白低于7.5%。可以吃水果。吃水果最好在两餐之间,一般在上午10点和下午3-4点左右,可以预防低血糖和避免高血糖。
要根据患者个体状况包括经济状况、药品耐受性等方面综合制定治疗方案,控制餐后血糖一般应用的药物包括:如果达到7.8--10摩尔/升,需要使用阿卡波糖,如拜糖平或DPP4抑制剂。如果是餐后血糖高的患者,可选用格列美脲、瑞格列奈等磺脲类药物。初期血糖升高,可能不会有很明显的症状,主要是多饮、多尿、多食、体重减轻等三多一少的症状,如果有上述症状发生,就要抓紧控制血糖以免发展成糖尿病。
芋头属于一种纯淀粉食物,主要成分是碳水化合物和淀粉,糖尿病患者会存在血糖高的问题,这种情况下患者要注意控制食用芋头的量,因为芋头中的糖水化合物含量比较高,很容易会导致患者出现血糖升高的情况。因此,血糖高的患者不宜食用过量的芋头,最好是不食用芋头。而血糖高的患者饮食的食物选择上,可以尽量吃些红薯、南瓜之类的食物,因为这类食物中富含丰富的纤维素和胡萝卜素,能对患者的血管起到保护作用,还有延缓患者血糖升高的效果。