股骨颈骨折术后如何锻炼?
2025-10-13 439 次浏览
张博副主任医师

三甲 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折。发生股骨骨折时,下肢不能活动,骨折处严重肿胀、疼痛,还可出现扭曲或成角等畸形,有时可出现下肢长度缩短。

如同时有开放性伤口,则病情更加严重,常会使患者作发生休克。股骨是全身最大的骨头,骨折后如不及时处理,可引起患者大出血、神经损伤等严重并发症,所以必须迅速正确地进行固定包扎,然后立即送往医院处置。

秦先生问道:我父亲去年不慎摔倒 导致右腿股骨颈头下型骨折 手术使用3枚空心钉固定同时应用带血管蒂骨瓣头植骨 现在术后两个月 但是膝盖只能弯曲到90度 大腿关节位置有浮肿 且不能弯曲请问要如何锻炼才能伸缩弯曲自如???

专家介绍:股骨颈骨折比较常见,多发生于老年人,其治疗按骨折分型而异。护理上依老年人特点和不同治疗方式(牵引、手术)施护、常见护理问题包括:

(1)自理缺陷;

(2)有牵引效能降低或失效的可能;

(3)有体位不当的可能;

(4)有发生意外的可能;

(5)潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。下面,我们一起看看股骨颈骨折术后如何锻炼?

锻炼方法要结合病人的全身状况、手术情况,根据病人具体情况执行康复方案。下面具体为大家介绍术后锻炼方法,希望可以帮助大家:

1、空心钉固定术后锻炼方法:

1)愈合期的康复锻炼

手术后3~5天开始卧位坐保健体操练习,每日1~2次,主要内容包括趾与踝的主动练习、股四头肌和臀大肌的静力性收缩;第2周在医护人员的扶持下不使股骨旋转与内收,做髋、膝主动屈伸运动,动作轻柔,幅度小,重复次数少,以不引起明显疼痛为度;同期上肢行支撑肌肉的抗阻练习,包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。

术后第2个月,坐在床边双小腿下垂,膝关节紧贴床沿,患肢行主动屈伸练习,以双下肢不肿胀、膝关节主动伸直达60°以上为佳;术后6周后可在坐位行主动屈髋、伸膝练习。

不宜在床上盘坐,以免髋关节外旋影响股骨颈骨折的稳定性。在床沿坐,双小腿踩踏脚凳上,练习用双臂撑起上身和双臂支撑并向后上方抬起臀部。

术后3个月,可增加下列练习:①仰卧位,患肢伸直做主动下肢内收、外展运动,以及俯卧位患肢伸直抬高做伸髋肌力练习。②坐位做抗阻股四头肌练习,必要时做恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。

年龄较轻、体质较强的患者可作双掖杖两点步行,患肢不负重。

2)恢复期

骨折愈合进入恢复期,此期要加强髋、膝、踝部的练习活动,患肢逐步恢复负重,以恢复髋与膝的关节活动范围,恢复行动能力,加强下肢的稳定性。

第一个月增加下列练习:①髋关节屈伸的关节活动范围牵伸。扶杆双足站立做踝关节主动的屈伸、内翻、外翻运动及下蹲起立。

再1周后,增加扶杆站立做双下肢交替步运动。平行杆内步行和用双掖杖做四点步行。

第2个月,可练习用健侧上肢拄单拐步行,2周后可改由患肢上肢扶拐。

第3个月,可改为由健侧上肢扶手杖步行。增强髋关节的内收、外展和旋转练习。2周后改由患侧上肢扶手杖步行。

以后再逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力及adl功能,包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、用厕所、洗浴等。

这一过程可长达1~1.5年,期间应定期复查,包括x线片复查,查看功能恢复情况,观察有无股骨头坏死的倾向。

2、人工髋关节置换术后锻炼方法:

1)术前康复教育

向病人解释手术情况,介绍术后康复方案,教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作,增强下肢及上肢的肌力训练。

练习体位转换,指导病人扶拐用3点或4点步态行走。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导,消除病人对手术的恐惧及疾病康复的畏难情绪。

2)术前评定

术前进行步态、四肢肌力及髋关节活动范围的评定。

3)术后康复

① 术后2~3个月内应避免的动作及体位

a. 内收 术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位,在两腿之间放一枕头,并在患肢外侧放一枕头,以防止髋关节外旋。

b. "跷二郎腿",下蹲穿鞋、蹲位大小便等动作,易导致人工髋关节脱位。

c. 患侧卧位 患侧卧位使人工髋关节承受较大的向后脱位的力量,易导致关节脱位及假体周围骨折。

② 肌力训练

术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌、腘绳肌及臀肌的等长收缩练习。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练,尽早开始深呼吸练习并持续坚持下去。

术后第3天开始屈髋、伸膝练习,患肢外展,抬高臀部(桥式运动)练习。

术后第7天开始臀肌的抗阻肌力练习。

肌力训练要在无痛或患者能够忍受的范围内进行,根据病人的情况酌情不断增加练习的频率和强度。

③ 关节活动度练习

双上肢及双下肢诸关节每天进行3~4次主动关节活动度练习,每次5~10分钟。术后第3天开始患髋的被动关节活动度练习,术后第7天开始主动屈曲膝及髋外展练习。

但屈髋不能超过90°,避免内收、内旋、半屈动作。

④ 负重及体位转换

术后第2~3天,训练卧位到坐位的转换。术后第5~6天,从床上到椅子转移。术后第7天,扶两拐站立,练习扶双拐或步行辅助装置行走。

非骨水泥型20%负重,6周后逐渐增加到100%负重;骨水泥型可100%负重;混合性根据病人的疼痛情况酌情负重。术后第2周,酌情练习上下楼,骨水泥型进行单腿半蹲练习。

⑤ 出院前评定及教育

出院前应进行肌力、关节活动度、行走能力等评定。教会病人家庭训练方案,强调术后应避免的动作及体位,3个月内每周来院康复治疗1~2次。

以上就是有问必答网对"股骨颈骨折术后如何锻炼?"的简单讲解。广大的朋友们,为了自己的健康着想,就要时刻观察自己的身体变化,发现有异于平常的症状,就要及时到医院治疗。

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